糖尿病肾病水肿是几期

糖尿病肾病出现水肿通常提示疾病已进入临床蛋白尿期，即第四期。

糖尿病肾病根据肾脏结构与功能损害的进展，国际上通常采用Mogensen分期，共分为五期。第一期和第二期属于早期，主要表现为肾脏高滤过和肾脏结构轻微改变，患者通常没有自觉症状，也不会出现水肿。第三期是早期糖尿病肾病期，开始出现微量白蛋白尿，但尿常规检查蛋白可能仍为阴性，此期患者水肿并不常见。当疾病进展到第四期，即临床蛋白尿期或显性蛋白尿期，尿液中蛋白丢失显著增加，血液中的白蛋白水平下降，同时肾脏排泄水分和钠盐的能力下降，导致液体在组织间隙潴留，从而出现从脚踝、小腿开始，逐渐向上发展的凹陷性水肿。此时患者常伴有高血压、肾功能开始减退。若未得到有效控制，将进入第五期，即终末期肾病，肾功能严重衰竭，水肿可能更为严重且顽固，并伴有全身多系统症状。

糖尿病肾病患者一旦出现水肿，往往意味着肾脏损害已较为明显，需要立即就医，由肾内科或内分泌科医生进行全面评估。治疗重点在于严格控制血糖和血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。生活上需严格限制食盐和水分摄入，根据肾功能情况调整优质低蛋白饮食，并避免使用可能损害肾脏的药物。定期监测尿蛋白、肾功能、电解质等指标至关重要。