补过牙的牙齿一咬就痛

补过牙的牙齿一咬就痛，可能是正常术后反应，也可能与充填物问题、牙体损伤或牙周疾病有关。常见原因主要有咬合高点、牙髓炎、牙隐裂、继发龋坏、牙周炎等。

一、咬合高点

牙齿补完后充填体过高，咬合时该点先接触，导致局部压力过大引发疼痛。这种情况通常表现为咬合时有明确的早接触点，感觉牙齿先碰到高点再完全闭合。患者需要及时复诊，由医生使用咬合纸检查并调磨过高点，使咬合力量均匀分布。调整后疼痛一般会迅速缓解，无须特殊药物治疗。

二、牙髓炎

深龋补牙过程中，即使未露髓，也可能因备洞时的产热或材料刺激诱发牙髓炎症。牙髓炎可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，通常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛加剧。患者需进行根管治疗，彻底清除感染牙髓。治疗后可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，或使用甲硝唑口颊片、氯己定含漱液等控制感染。

三、牙隐裂

补牙的牙齿本身存在细微裂纹，补牙后咬合力可能使裂纹扩张，刺激牙本质甚至牙髓。牙隐裂可能与牙齿结构薄弱、过大咬合力等因素有关，通常表现为定点咬合剧痛、冷热敏感。轻微隐裂可尝试调颌降低咬合，严重者需做全冠修复保护。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠肠溶片、阿司匹林肠溶片等止痛，或使用复方氯己定含漱液保持口腔卫生。

四、继发龋坏

补牙材料与牙体间出现微小缝隙，导致细菌侵入形成新的龋坏，咀嚼时压力传导至深层牙本质引起疼痛。继发龋坏可能与边缘密合度差、口腔卫生不良等因素有关，通常表现为补料边缘变色、探诊有软垢。治疗需去除旧充填物和腐质后重新充填。日常可使用含氟牙膏刷牙，并遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂等局部涂氟预防。

五、牙周炎

补牙操作可能暂时刺激牙龈，若本身存在慢性牙周炎，咬合时炎症加剧可导致疼痛。牙周炎可能与牙菌斑堆积、牙石刺激等因素有关，通常表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成。治疗需进行牙周基础治疗如洁治刮治。患者可遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏局部用药，或使用替硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等口服抗生素控制感染。

补牙后出现咬合痛应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，并定期使用牙线清洁牙缝。饮食上选择温软食物，避免过冷过热或辛辣刺激。若疼痛持续超过数日或加重，须及时就诊检查，明确原因后进行针对性处理。定期口腔检查有助于早期发现并处理问题，维护牙齿长期健康。