补过牙的牙齿一咬就痛怎么回事

补过牙的牙齿一咬就痛可能由牙齿敏感、咬合高点、继发龋、牙髓炎、牙根尖周炎等原因引起，可通过调整咬合、重新充填、根管治疗、根尖手术等方式治疗。

一、牙齿敏感

牙齿敏感是补牙后一咬就痛的常见原因。补牙材料与自身牙体组织之间存在微渗漏，或牙齿本身因龋坏、磨损导致牙本质小管暴露，在受到咀嚼压力时，外界刺激可直接传导至牙髓神经，引发短暂尖锐的疼痛。这种情况通常与补牙材料边缘密合度不佳、牙齿预备后未进行有效脱敏处理有关。治疗措施主要是使用脱敏牙膏，或在医生操作下进行局部涂氟、使用牙本质封闭剂等，以封闭开放的牙本质小管，隔绝刺激。

二、咬合高点

咬合高点指补牙材料填充过高，导致这颗牙齿在咬合时比其他牙齿先接触，承受了过大的咬合力。这会引起牙齿周围牙周膜的急性创伤性炎症，表现为咬合时明确的定点疼痛，不咬时疼痛消失或减轻。咬合高点可能与医生在填充后未仔细调磨咬合，或患者因麻醉未完全消退无法准确反馈咬合感觉有关。处理方法是返回医院，由医生使用咬合纸检查并精确调磨过高的补牙材料，直至咬合恢复平衡。

三、继发龋

继发龋指补牙材料边缘或下方再次发生龋坏。这可能是因为原先的龋坏组织未去净，或补牙材料边缘不密合，导致细菌和食物残渣渗入，形成新的龋洞。当龋坏深入接近牙髓时，咀嚼压力会刺激牙髓或挤压发炎的牙周组织，引起疼痛。患者可能观察到补牙材料边缘变黑，或使用牙线时容易卡住。治疗需要医生去除原有的充填物和新的腐质，根据龋坏深度决定是重新进行树脂充填，还是需要进行牙髓治疗。

四、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症。深龋补牙时，即使医生进行了护髓处理，若原有的龋坏已非常接近牙髓，或治疗过程中对牙髓产生了不可逆的刺激，可能在补牙后一段时间发展为牙髓炎。其典型症状是自发性、阵发性疼痛，冷热刺激可诱发或加重，疼痛可能放射至头面部，咬合痛在炎症晚期出现。这与细菌及其毒素通过牙本质小管感染牙髓有关。治疗牙髓炎通常需要进行根管治疗，即彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和严密填充，以消除疼痛并保留患牙。

五、牙根尖周炎

牙根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症。当牙髓炎未得到及时治疗，感染会通过根尖孔扩散至根尖周组织，形成慢性炎症或急性发作。在咀嚼时，咬合力直接作用于发炎的根尖区，会引起明确的胀痛或跳痛，患者常感觉牙齿有浮起感。牙根尖周炎通常由牙髓的细菌感染蔓延导致，可能伴有牙龈脓包。治疗首选是根管治疗，若根尖病变范围较大或经久不愈，可能还需要配合根尖外科手术，如根尖切除术，以清除病灶。

补过牙的牙齿出现咬合痛，首先应避免用患侧咀嚼过硬、过黏的食物，减少对牙齿的进一步刺激。注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。疼痛明显时可暂时服用非处方止痛药如布洛芬缓释胶囊缓解，但这不能解决根本问题。最关键的是及时预约牙科复诊，由医生通过临床检查、叩诊、温度测试，必要时拍摄X线片如根尖片或CBCT来明确诊断。切勿自行诊断或拖延，以免炎症扩散导致治疗更复杂，甚至增加牙齿无法保留的风险。根据确诊原因，医生会采取针对性的处理，如简单调磨、重新补牙或进行根管治疗，以彻底解除疼痛，恢复牙齿功能。