急性出血性结膜炎是由什么引起的

急性出血性结膜炎主要由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型感染引起，其他诱因包括细菌感染、过敏反应、理化刺激及免疫异常等。该病具有高度传染性，需严格隔离防护。

1、病毒感染

肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型是主要病原体，通过接触传播侵入结膜上皮细胞，引发毛细血管扩张渗出。临床表现为眼睑水肿、结膜充血及浆液性分泌物。需使用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物，同时配合干扰素α2b滴眼液增强局部免疫。

2、细菌感染

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等细菌可通过污染物品传播，导致结膜化脓性炎症。典型症状为黄色脓性分泌物和睑结膜滤泡增生。建议采用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏进行抗菌治疗，严重时需口服头孢克肟分散片。

3、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原可诱发Ⅰ型超敏反应，使结膜血管通透性增加。特征为突发眼痒、流泪伴水样分泌物。需使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗组胺药物，联合氟米龙滴眼液控制炎症。

4、理化刺激

紫外线照射或化学气体刺激可损伤结膜屏障功能，表现为眼部灼痛、畏光和血管反应性充血。急性期用玻璃酸钠滴眼液修复角膜，配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进上皮再生，避免佩戴隐形眼镜。

5、免疫异常

干燥综合征等自身免疫疾病可导致泪液分泌减少，继发结膜干燥性出血。需长期使用环孢素滴眼液调节免疫，人工泪液维持眼表湿润，严重者需行颌下腺移植术。

患者应单独使用毛巾脸盆等物品，煮沸消毒每日1次。发病期间避免揉眼，外出佩戴防护眼镜。饮食宜选择富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜，限制辛辣刺激食物。恢复期可冷敷缓解充血，若出现视力下降需立即复查。注意家庭成员间避免共用眼药水，儿童患者玩具需定期用含氯消毒剂擦拭。