反流性食管炎的病因

反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括约肌功能障碍、食管裂孔疝、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起，可能与不良饮食习惯、肥胖、妊娠、药物刺激等因素有关。

1、胃食管反流

胃食管反流是反流性食管炎最常见的病因，胃酸和胃内容物反流至食管，导致食管黏膜受损。长期反流可能引发食管炎症、溃疡甚至狭窄。患者常出现烧心、反酸等症状。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等。

2、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌功能障碍导致其松弛或压力降低，无法有效阻止胃内容物反流。这可能与神经调节异常、肌肉功能减退有关。患者可能出现胸痛、吞咽困难等症状。治疗需改善括约肌功能，可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药。

3、食管裂孔疝

食管裂孔疝使部分胃组织通过膈肌裂孔进入胸腔，改变胃与食管的正常解剖关系，增加反流风险。患者可能伴随嗳气、上腹不适等症状。严重时需手术修复，如腹腔镜食管裂孔疝修补术。

4、胃排空延迟

胃排空延迟导致食物在胃内滞留时间延长，胃内压力升高，易引发反流。常见于糖尿病胃轻瘫、胃部手术后等。患者可能有早饱、恶心等症状。治疗需促进胃排空，可选用盐酸伊托必利片等药物。

5、腹内压增高

腹内压增高如肥胖、妊娠、长期便秘等情况，可能压迫胃部促使反流发生。患者可能伴随腹胀、呼吸困难等症状。需控制体重、避免紧束衣物等降低腹压，必要时使用抑酸药物缓解症状。

反流性食管炎患者日常需注意饮食调节，避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精等刺激性饮品，少食多餐，餐后2小时内避免平卧。睡眠时可抬高床头，控制体重，避免穿紧身衣物。戒烟限酒，保持规律作息，适度运动有助于改善胃肠功能。若症状持续或加重，应及时就医评估，避免长期反流导致巴雷特食管等并发症。