什么是反流性食管炎

反流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起黏膜炎症的疾病，主要症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等，可能与食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高等因素有关。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要屏障，若其松弛或压力降低，胃酸易反流至食管。长期吸烟、饮酒、高脂饮食可能诱发该功能障碍。患者可能出现夜间平卧时症状加重，建议抬高床头15-20厘米，避免睡前2-3小时进食。药物治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。

2、胃排空延迟

胃蠕动减弱导致食物滞留时间延长，增加反流概率。糖尿病胃轻瘫、硬皮病等疾病可能引发此现象。典型表现为餐后饱胀感明显，伴随恶心呕吐。建议少量多餐，减少油腻食物摄入。促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片可改善症状。

3、腹内压增高

肥胖、妊娠、长期便秘等因素会使腹内压持续升高，迫使胃内容物逆向流动。患者常见腰带过紧后症状加剧，需控制体重、避免提重物。合并食管裂孔疝时可能需要腹腔镜手术修补。

4、食管黏膜防御机制减弱

长期服用非甾体抗炎药、酗酒或缺乏维生素会损害食管黏膜修复能力。内镜检查可见食管糜烂或溃疡形成。除抑酸治疗外，可配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，避免进食辛辣刺激性食物。

5、胃酸分泌异常

胃泌素瘤、幽门螺杆菌感染可能导致胃酸过量分泌。此类患者反流物酸度更高，易造成食管黏膜严重损伤。需完善胃镜检查及幽门螺杆菌检测，根治性治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾片联合克拉霉素胶囊。

日常需保持规律饮食，避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物。睡眠时采用左侧卧位可减少反流发生。若症状每周发作超过2次或出现吞咽困难、体重下降等报警症状，应及时进行胃镜检查评估黏膜损伤程度。长期未治疗可能引发Barrett食管等癌前病变。