白内障手术禁忌症有哪些

白内障手术禁忌症主要有眼部活动性炎症、严重角膜病变、未控制的全身性疾病、青光眼晚期、视网膜脱离等。患者需经专业眼科医生评估后决定是否适合手术。

1、眼部活动性炎症

急性结膜炎、角膜炎或葡萄膜炎等炎症发作期间禁止手术。炎症可能导致术中感染扩散或术后愈合不良。需先使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等控制炎症，待炎症消退后重新评估手术时机。

2、严重角膜病变

角膜内皮细胞计数低于1000个/mm²或存在角膜营养不良时，手术可能加重角膜水肿失代偿。需通过角膜内皮镜检查评估，必要时先行角膜移植术。常见角膜病变包括Fuchs角膜内皮营养不良、大泡性角膜病变等。

3、未控制的全身性疾病

血糖持续高于11.1mmol/L的糖尿病患者、血压超过180/110mmHg的高血压患者、近期发生心肌梗死或脑卒中的患者需暂缓手术。全身状态不稳定可能增加术中出血、术后感染等风险，需先调整至稳定状态。

4、青光眼晚期

视神经萎缩且视野缺损严重的晚期青光眼患者，术后视力改善有限。需结合眼压控制情况、视功能评估结果综合判断，部分病例可选择联合青光眼白内障手术。

5、视网膜脱离

合并视网膜脱离时需优先处理视网膜问题。白内障手术可能干扰眼底观察及视网膜复位操作，通常建议先行玻璃体切除手术，待视网膜复位稳定后再考虑白内障手术。

白内障患者术前应完善眼部B超、角膜内皮计数、光学相干断层扫描等检查，全身疾病患者需提供近期血糖、血压、心电图等报告。术后需遵医嘱使用加替沙星滴眼液预防感染，避免揉眼、剧烈运动，定期复查视力及眼底情况。合并糖尿病患者应严格控制血糖，高血压患者保持血压平稳，以促进术后恢复。