坠积性肺炎怎么得的

坠积性肺炎通常是由于患者长期卧床、活动减少，导致肺部深处痰液等分泌物难以咳出，积聚后滋生细菌或病毒，进而引发的肺部感染。

一、长期卧床

这是坠积性肺炎最主要的原因。当患者因手术、骨折、中风、重症肌无力等疾病需要长期卧床时，身体的自主活动能力下降，特别是呼吸肌力量减弱，导致呼吸变浅，肺部深处的分泌物无法通过有效的咳嗽排出体外。这些积聚的分泌物为细菌或病毒的生长繁殖提供了温床，从而引发感染。对于这类情况，预防是关键。护理人员应帮助患者定时翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，并可在医生指导下使用体位引流等物理方法促进排痰。

二、吞咽功能障碍

脑卒中、帕金森病、老年痴呆等神经系统疾病患者，或头颈部肿瘤术后的患者，常伴有吞咽功能减退或障碍。他们在饮水或进食时，容易发生呛咳，导致食物、唾液或胃内容物误吸入气管和肺部。这些异物不仅会堵塞气道，其本身携带的细菌也直接引发了吸入性肺炎，这是坠积性肺炎的一种常见类型。预防措施包括调整食物性状为糊状或泥状，采用坐位或半卧位进食，进食后保持该姿势一段时间，必要时可进行鼻饲饮食。

三、心肺基础疾病

患有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、支气管扩张等疾病的患者，其心肺功能本就较差。慢性阻塞性肺疾病患者气道清除能力下降，心力衰竭患者可能存在肺淤血，这些因素都使得呼吸道分泌物增多且不易排出，大大增加了肺部感染的风险。这类患者若再因急性加重或其它原因被迫卧床，则发生坠积性肺炎的概率会显著增高。治疗需在控制原发病的基础上，积极进行抗感染和促进排痰。

四、免疫力低下

高龄、营养不良、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、患有恶性肿瘤、糖尿病控制不佳等情况，都会导致机体免疫力下降。免疫系统是抵抗病原体入侵的关键防线，当这道防线变得薄弱时，不仅容易发生感染，且感染后不易控制，容易从局部扩散。对于免疫力低下的卧床患者，任何部位的感染都可能经血液播散至肺部，或使肺部本身积存的细菌迅速繁殖致病。增强营养支持、控制基础疾病是重要的预防环节。

五、医源性因素

某些医疗操作也可能增加坠积性肺炎的风险。例如，因治疗需要长期留置胃管，可能影响食管下括约肌功能，增加胃内容物反流和误吸的风险；气管插管或气管切开破坏了呼吸道的天然屏障，使病原体更容易直接进入下呼吸道；术后因疼痛不敢深呼吸和咳嗽，以及使用镇静镇痛药物抑制了咳嗽反射等。这要求医护人员在必要时采取预防性使用抗生素、加强气道湿化、严格执行无菌操作等措施来降低风险。

预防坠积性肺炎需要多方面的努力。对于必须卧床者，应制定详细的护理计划，包括每两小时协助翻身、变换体位，每日进行多次背部叩击以利排痰。鼓励患者在能力范围内进行床上活动，如踝泵运动、上肢伸展等。保证充足的营养和水分摄入，维持良好的免疫功能。密切关注患者体温、呼吸频率和痰液性状的变化，一旦出现发热、咳嗽加剧、痰量增多或变黄变稠、呼吸急促等症状，应立即告知医护人员，以便早期诊断和治疗。通过精心的护理和预防，可以显著降低坠积性肺炎的发生率。