怎样判断得了直肠癌

直肠癌可通过直肠指检、肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式诊断。直肠癌可能与遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、直肠息肉恶变、长期接触致癌物质等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、肠梗阻等症状。

1、直肠指检

直肠指检是初步筛查直肠癌的常用方法，医生通过手指触诊可发现距肛门7厘米以内的直肠肿块。约半数直肠癌可通过指检发现，检查时需注意肿块位置、大小、质地及活动度。若触及菜花样硬结或溃疡型病灶，需进一步检查。该方法无创且成本低，适合作为体检项目。

2、肠镜检查

肠镜能直观观察直肠黏膜病变并取活检，是确诊直肠癌的金标准。检查前需清洁肠道，过程中可发现肿瘤形态、范围及出血点。放大内镜或染色内镜能提高早期癌检出率，超声内镜可判断肿瘤浸润深度。对于高危人群建议每3-5年复查，发现息肉可同步切除。

3、影像学检查

CT或MRI能评估肿瘤局部侵犯程度和远处转移情况，MRI对直肠系膜筋膜受累判断更精准。增强CT可显示肠壁增厚和淋巴结肿大，PET-CT有助于发现隐匿转移灶。影像学分期对制定手术方案至关重要，新辅助治疗前后需重复检查评估疗效。

4、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9等标志物虽无特异性，但可用于疗效监测和复发预警。术前CEA升高提示预后较差，术后持续升高可能预示转移。需注意炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高，需结合其他检查综合判断。

5、病理活检

通过肠镜或手术获取的组织标本经病理检查可明确肿瘤类型和分化程度。腺癌占绝大多数，需区分高、中、低分化。免疫组化检测MMR蛋白表达可指导免疫治疗，基因检测有助于靶向药物选择。病理分期是制定个体化治疗方案的基础依据。

预防直肠癌需保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，戒烟限酒，控制体重。40岁以上人群建议定期筛查，有家族史者应提前至35岁。出现便血、里急后重感等报警症状时须及时就医，确诊患者应遵医嘱完成规范治疗并定期随访。术后患者可进行肛门功能锻炼，营养支持有助于恢复。