如何判断是否得了直肠癌

直肠癌可通过直肠指检、肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式确诊。直肠癌可能与遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、肠道息肉等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降等症状。

1、直肠指检

直肠指检是初步筛查直肠癌的常用方法，医生通过手指触摸直肠内壁，判断是否存在肿块或异常隆起。该方法操作简便，能发现距离肛门较近的肿瘤，但对高位直肠病变检出率较低。若触及硬结、溃疡或出血，需进一步检查。

2、肠镜检查

肠镜可直接观察直肠黏膜病变，同时进行组织活检。结肠镜检查能发现早期癌变或癌前病变如腺瘤性息肉，检查前需清洁肠道。无痛肠镜可减轻患者不适，但存在肠穿孔等风险。发现可疑病灶时需取活检明确性质。

3、影像学检查

腹部CT或MRI可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况。CT仿真结肠镜适用于不能耐受肠镜检查者，但灵敏度略低。盆腔MRI对直肠癌分期准确性高，能清晰显示肿瘤与周围组织关系。PET-CT用于检测全身转移灶。

4、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9等肿瘤标志物辅助诊断直肠癌，但特异性较低。CEA升高可能提示肿瘤进展或复发，需结合其他检查。动态监测标志物水平有助于评估治疗效果。炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高。

5、病理活检

肠镜或手术获取的组织病理检查是确诊金标准，可明确肿瘤类型、分化程度及浸润深度。免疫组化检测错配修复蛋白表达指导治疗方案选择。基因检测如RAS突变分析有助于靶向药物应用。活检结果决定后续治疗策略。

建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查，有家族史者应提前筛查。保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，戒烟限酒。出现便血、排便异常等症状时及时就医，避免自行用药延误诊断。确诊后需根据分期接受手术、放疗、化疗等综合治疗。