牙齿清理龋齿的时候疼怎么办

牙齿清理龋齿时出现疼痛可通过局部麻醉、分次治疗、使用镇痛药物、心理疏导、调整操作手法等方式缓解。龋齿治疗疼痛通常与牙髓敏感、炎症反应、操作刺激、患者恐惧心理、龋洞深度等因素有关。

1、局部麻醉

对于深龋或牙髓敏感患者，医生常采用利多卡因注射液等局部麻醉药物阻断神经传导。麻醉生效后能完全消除治疗过程中的机械刺激痛和温度刺激痛，适用于对疼痛耐受度低或需进行活髓切断术的患者。实施前需确认无麻醉药物过敏史，注射后可能出现短暂唇舌麻木感。

2、分次治疗

针对大面积龋坏或急性牙髓炎患者，可分2-3次完成去腐和充填。首次治疗仅去除表层腐质并用氢氧化钙垫底，暂时封闭窝洞观察1-2周。待牙髓充血状态缓解后，二次治疗时疼痛感会显著减轻。该方法能避免一次性去腐刺激牙髓引发剧烈疼痛。

3、使用镇痛药物

治疗前1小时可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片，通过抑制前列腺素合成减轻术中疼痛。对于已出现牙髓炎的患者，治疗后可使用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染性疼痛。注意胃肠道溃疡患者慎用非甾体抗炎药。

4、心理疏导

通过讲解治疗流程、展示器械图片、播放背景音乐等方式降低患者焦虑。采用Tell-Show-Do技术逐步引导患者适应治疗环境，对儿童患者可使用行为塑造法配合奖励机制。研究显示良好的医患沟通能使疼痛感知降低。

5、调整操作手法

医生改用低速球钻配合间断磨除手法，避免持续产热刺激牙髓。深龋去腐时采用挖匙手动去除近髓处腐质，保留少量软化牙本质避免露髓。选用三用枪温水冲洗窝洞，冷刺激会加剧牙本质小管液体流动引发的锐痛。

治疗后24小时内避免咀嚼硬物，用对侧牙齿进食减轻充填体负荷。每日使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，重点清理窝沟和邻接面。每半年进行专业洁治和涂氟处理，新发龋齿应早期干预。出现自发痛或夜间痛需及时复诊排除牙髓病变。日常控制精制糖摄入频率，餐后及时漱口减少菌斑堆积。