急性冠脉综合征和急性心梗的区别

急性冠脉综合征是冠状动脉血流急剧减少或中断引发的一系列临床综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；急性心肌梗死属于急性冠脉综合征的严重类型，特指冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死。

急性冠脉综合征涵盖范围更广，根据心电图ST段是否抬高可分为ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛三类。其中ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死均属于急性心肌梗死。不稳定型心绞痛虽存在冠状动脉严重狭窄或痉挛，但尚未造成心肌细胞坏死，心肌酶学指标通常正常。急性心肌梗死则已发生心肌细胞不可逆损伤，血液中心肌坏死标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶明显升高，心电图可出现病理性Q波或ST段动态演变。

急性心肌梗死患者胸痛程度更剧烈且持续时间超过30分钟，常伴有恶心呕吐、大汗淋漓等全身症状，易并发心律失常、心源性休克等危重情况。不稳定型心绞痛胸痛多持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗方面，ST段抬高型心肌梗死需紧急行经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓以开通血管，非ST段抬高型心肌梗死优先选择药物保守治疗，不稳定型心绞痛以抗血小板、抗凝及改善心肌供血为主。

无论急性冠脉综合征或急性心肌梗死均属于心血管急症，突发持续性胸痛应立即呼叫急救。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食，遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声评估病情。