什么叫做热射病

热射病是指因高温高湿环境导致人体核心温度急剧升高，超过40摄氏度，并伴有中枢神经系统功能障碍等特征的一种最严重的中暑类型。

一、核心特征

热射病的核心特征是核心体温显著升高与中枢神经系统功能异常。患者的核心体温通常在短时间内迅速超过40摄氏度，这是诊断的关键指标之一。同时，患者会出现意识状态的改变，例如精神错乱、胡言乱语、躁动不安、嗜睡、昏迷或癫痫发作。这些神经症状的出现，标志着中暑已经从热衰竭进展到了最危险的阶段，即热射病。除了神经症状，患者常伴有皮肤干热、无汗或仅有少量出汗，这是因为体温调节中枢功能衰竭，汗腺功能丧失所致。

二、发病机制

热射病的发生是由于人体在高温高湿环境下，产热与散热严重失衡。当环境温度超过皮肤温度，或湿度极高影响汗液蒸发时，身体通过辐射、对流、蒸发散热的方式失效，导致体内热量蓄积。持续的热应激会引起全身性炎症反应，血管内皮细胞受损，凝血功能紊乱，最终可能导致多器官功能障碍综合征。这种病理过程会损害大脑、心脏、肝脏、肾脏和肌肉等多个重要器官，危及生命。

三、主要类型

热射病主要分为经典型热射病和劳力型热射病两种类型。经典型热射病多见于老年人、婴幼儿、患有慢性基础疾病或身体虚弱的个体，常在夏季高温天气、通风不良的环境中发生，起病相对较缓。而劳力型热射病则好发于在高温高湿环境下进行高强度体力活动的人群，如军人、运动员、建筑工人等，其特点是起病急骤、病情进展迅猛，更容易出现横纹肌溶解、急性肾损伤等严重并发症。

四、危险因素

多种因素会增加发生热射病的风险。环境因素包括高温、高湿、无风或通风不良。个体因素涵盖年龄 extremes，即年幼的儿童和老年人；患有心血管疾病、糖尿病、肥胖、甲状腺功能亢进等慢性病；服用某些影响体温调节或出汗的药物，如抗胆碱能药、利尿剂、β受体阻滞剂等；脱水状态；睡眠不足；以及既往有中暑病史。对于劳力型热射病，缺乏热适应训练、运动前补水不足、穿着不透气的衣物也是重要的诱因。

五、紧急处理

一旦怀疑热射病，必须立即启动急救，核心原则是快速、有效地降低核心体温。应将患者迅速转移至阴凉通风处，脱去多余衣物。立即拨打急救电话。在现场，应争分夺秒地进行物理降温，可采用冷水浸泡、冰水擦拭、冰袋敷于颈部、腋下、腹股沟等大血管流经处，或用风扇、空调加强对流散热。在转运途中应持续降温。切记不要给神志不清的患者喂水，以免发生误吸。热射病是真正的医疗急症，任何延迟都可能导致不可逆的器官损伤甚至死亡。

预防热射病至关重要，在高温天气应尽量减少在烈日下活动，尤其避免在中午时段进行剧烈运动。必须外出时，应穿着宽松、浅色、透气的衣物，佩戴遮阳帽，并定时在阴凉处休息。保证充足的饮水，不要等到口渴时才喝水，可以适量饮用含电解质的运动饮料。对于老年人、儿童等脆弱人群，应确保其处于凉爽通风的环境中，切勿将其单独留在密闭车厢内。在高温环境下工作或运动，应有计划地增加热适应训练，合理安排作息，并密切关注自身及同伴的身体状况，如出现头晕、乏力、心慌、恶心等中暑先兆，应立即停止活动并转移到凉爽处降温补水。