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服用甲状腺素可致药源性甲亢

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药源性甲亢是指由于人为的服用甲状腺素,引发机体甲状腺激素水平增高,而导致甲亢症状,又称为伪甲亢。服用甲状腺素的行为可能是有意的,也可能是无意的。

精神状态异常的患者或儿童可能长期大量误服甲状腺素片而导致药源性甲亢。参加研究工作的志愿者因研究方案而故意服用甲状腺素;治疗单纯性肥胖的患者会应用甲状腺素;各种原因引起的甲状腺功能减低患者需要长期服用甲状腺素替代治疗,这些情况下都会因为甲状腺素应用而导致甲状腺功能亢进。

药源性甲亢患者的症状与甲亢典型症状相同,服药剂量越大,症状越严重,服用左甲状腺素片比甲状腺素片症状严重。急性大量摄入甲状腺素制剂的患者可能出现严重的症状,如多汗、烦躁、心悸、乏力等症状,甚至出现心律失常、高热等。

药源性甲亢患者如果系误服或故意服用甲状腺素,只需要停用甲状腺素,待体内的残留药物逐渐代谢排出体外即可。甲减替代治疗患者需要减少甲状腺素用量,甲亢症状即可逐渐减轻直至消失,一般需要半月至一个月的时间。

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甲亢如何治
甲亢的治疗目前有三种方法,口服的抗甲状腺药物,碘放射也叫碘131治疗,还有手术治疗三种方式。第一种抗甲状腺药物的治疗是目前国内大多数患者能够接受的一种治疗方式,国内有两种的抗甲状腺药物,就是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。第二种碘131的治疗也叫碘放射治疗,是一种破坏性的治疗方式。患者不用反复的医院就诊,同时它治疗甲亢也不容易复发。但是碘放射治疗,它并不是适合所有的甲亢患者。第三种就是手术治疗,往往适合那些甲状腺肿大特别明显或者是伴有压迫症状的,甚至是怀疑伴有恶性疾病的这种甲亢的患者,可以采取手术的方式,但手术之前我们一般需要一定阶段的口服药物治疗,把甲功控制在一个正常范围的时候,保证安全的前提下进行手术的治疗。
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甲亢会传染吗
甲亢是内分泌系统的一种疾病,甲亢的发生和遗传、免疫、情绪、环境等等密切相关,同时有家族的倾向性,这并不意味着是一种传染性疾病,传染性疾病大家都知道,它一定是有传染源,有传染途径,而甲亢只是一种激素分泌的异常。所以说甲亢不是一种传染性的疾病,但是由于甲亢有家族遗传的特点,比如在孕期如果甲亢没有得到良好的控制,她体内的甲状腺素可以通过脐带影响到胎儿的发育,新生儿可能会造成甲亢的发生。另外孕期如果像甲减的时候,补充甲状腺素过多,也可能会导致新生儿的甲亢,所以在孕妇这个阶段,如果甲状腺功能出现了异常,没有得到很好的治疗的话,可能会造成新生儿的甲亢或者是甲减,当然这是一个遗传的疾病,并不是传染性的疾病。
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甲亢能吃什么
甲亢和碘的摄入密切相关。在甲亢阶段,最为重视的就是要禁止食用含碘的东西,尤其像海带、紫菜、海蜇、海苔,还有藻类的这种食物等等。这些食品是含碘量非常高的,碘的摄入增加会造成甲状腺素合成的增加。对于碘盐,虽然碘的含量是可以满足身体健康需要的,但是在甲亢这个特殊阶段,尤其在甲功没有得到很好的控制的时候,也建议是食用无碘盐或者说把碘盐进行一个烹炒让碘挥发,这个时候对甲功就不会造成明确的影响。但是在甲亢治疗之后,甲功稳定这个阶段可以食入含碘盐。当然对甲亢这部分人群,即使甲功正常之后也建议限制海产品的摄入,饮食在这个阶段应该是高热量,高蛋白,高维生素等等食物摄入,同时烟酒,浓茶,咖啡是需要进行限制的。
甲亢需要做什么检查
检查甲亢需要进行体格检查、实验室检查以及影像学的检查。体格检查包括心率的测定,甲状腺的检查,眼部的检查,全身皮肤粘膜的检查。实验室检查包括甲状腺功能的检查(血清T3、T4以及TSH的测定),血清反T3的检查,其他血常规以及肝功能检查。影像学的检查主要是甲状腺彩超,甲状腺彩超可以了解甲状腺的肿大的情况,血流丰富的情况,以及甲状腺内有无结节等。如果患者的甲状腺比较大,达到2度以上或者甲状腺的肿大已经导致了压迫症状的出现,患者就需要进行甲状腺的ct了解甲状腺对周围组织压迫的情况。如果患者突眼比较严重,需要进行眼部ct的检查了解眼外肌肿胀的情况。如果体格检查扪及甲状腺有结节或者甲状腺彩超提示有结节,则需要进一步进行超声下的甲状腺穿刺了解结节的性质。
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甲亢的危害有什么
甲状腺激素可以作用于全身,所以甲亢可以产生全身的症状,病人会出现怕热、心慌、多汗、体重下降、大便次数增多等症状,甲亢主要是因为甲状腺激素合成过多,因为甲亢常见并发症有如下几种:一、甲亢型周期性麻痹,多发生于年轻的男性病人。二、甲亢危象:发病占甲亢1%~2%,老年人较多见,常与感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药、药物反应及其他并发症等因素有关,致使甲亢加重,交感神经活动功能加强而致危象。甲状腺危象的死亡率较高,危险性大。三、甲亢型心脏病:发病率占甲亢患者的百分之十三点四至百分之二十一点八,常发生于甲亢后长期没控制的病人,除有典型甲亢临床表现外,其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。四、甲亢性突眼:有一部分甲亢的病人可以出现双眼的突出。五、甲亢性肝损害:除甲亢症状以外主要为肝病改变,肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多。
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甲亢如何检查
甲亢的诊断大部分依赖实验室检查。甲亢有一些比较特异的表现,总体为代谢率增高,会出现心动过速、消化系统、精神系统的异常。如怀疑有甲亢的高代谢症状,同时查体发现甲状腺肿大,甚至甲状腺周围血管会听到血管杂音等临床体征之后,要进行进一步的实验室检查。甲状腺实验室检查更多的是依赖于甲状腺激素的测定,甲状腺激素有主要几大方面,包括甲状腺本身的释放的激素,包括T3、T4、垂体和下丘脑分泌的调控激素、TSH等。如果是原发于甲状腺的甲亢,甲状腺激素的释放会明显增加,相应在正常人体反馈机制当中,会减少垂体和下丘脑相应释放激素的分泌。所以在甲状腺激素的分泌中,靶腺激素的分泌增加,而垂体和下丘脑释放激素的分泌下降。在实验室检查方面,会表现出T3、T4的升高,或游离T3、T4的升高,而TSH下降。
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甲亢饮食需要注意什么
甲亢是甲状腺激素分泌增多引起自身免疫性疾病。所以甲亢的患者要限制碘的摄入。碘是从食物中摄取的原料,可以合成甲状腺激素。碘摄入增多,会导致甲状腺激素分泌增加,如临床上常见的碘源性甲亢。碘,广泛存在于海洋中食物,比如海鲜类、紫菜、海带等。尤其是深海中食物,含碘比较丰富。而淡水中淡水虾或者其他食物,碘含量并不高,并不用完全限制。在整个甲亢治疗过程当中,全程要限碘。一般来讲,甲亢治疗可能需要一年半到两年的疗程,部分患者治疗时间小于正常疗程,同时也有反复复发的患者。在这种反复复发的原因当中,部分是因为食物引起。可能这些患者本身甲状腺功能控制得比较好,处于标准值,同时抗甲状腺药物应用的量也比较小,但是突然大量使用含碘食物,往往会诱发甲亢的再次发作。
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甲亢的治疗方法
甲亢常用治疗方法有三种,抗甲状腺药物、放射性核素和手术治疗。对治疗方法的选择取决于患病的不同时期和严重程度、患者所处的特殊时期和医生的经验。对于症状严重的患者,首先应应用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成和释放,缓解症状。常用抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑。抗甲状腺药物常见不良反应有:1、粒细胞减少,最主要的毒性反应,如白细胞持续