肌腱炎和腱鞘炎怎么区分

肌腱炎和腱鞘炎可通过发病部位、疼痛特点、活动受限程度、局部体征及影像学检查进行区分。肌腱炎是肌腱本身的炎症，腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症。

肌腱炎多发生在肌腱与骨附着处或肌肉肌腱交界处，如跟腱、肩袖肌腱等，疼痛表现为持续性钝痛，活动时加重，休息后缓解，局部可能有轻微肿胀但无典型弹响感。腱鞘炎好发于手指、腕部等腱鞘包裹部位，疼痛呈尖锐刺痛且伴随活动时弹响或卡顿感，严重时可见局部结节隆起。

肌腱炎患者主动活动时疼痛明显而被动牵拉时较轻，关节活动度下降但无机械性阻碍。腱鞘炎在特定方向活动时会触发绞锁现象，如扳机指在屈伸过程中突然卡住。查体时肌腱炎压痛点多集中在肌腱走行区，腱鞘炎则在鞘管部位有局限性压痛并可触及增厚的鞘管。

超声检查可显示肌腱炎患者的肌腱增粗、回声不均，伴或不伴钙化灶。腱鞘炎在超声下可见鞘膜增厚、积液，动态观察可见肌腱滑动受阻。磁共振成像能更清晰显示肌腱炎的水肿信号和部分撕裂，而腱鞘炎则表现为鞘膜周围的高信号影。

日常应注意避免重复性劳损动作，工作时保持正确姿势并使用护具保护易损部位。急性期可采用冰敷缓解肿痛，慢性期建议进行渐进式拉伸训练增强肌腱柔韧性。饮食上适当增加优质蛋白和维生素C摄入促进结缔组织修复，若症状持续超过2周或出现明显功能障碍，需及时至骨科或运动医学科就诊，必要时接受局部封闭治疗或鞘管松解手术。