幽门螺旋杆菌萎缩性胃炎如何治疗

幽门螺旋杆菌萎缩性胃炎可通过根除幽门螺旋杆菌、胃黏膜保护、抑酸治疗、补充维生素B12、定期胃镜复查等方式治疗。幽门螺旋杆菌感染可能导致胃黏膜萎缩，通常表现为上腹隐痛、腹胀、食欲减退等症状。

1、根除幽门螺旋杆菌

采用四联疗法根除幽门螺旋杆菌是治疗核心，常用方案包括质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂。克拉霉素片、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、奥美拉唑肠溶胶囊是常见组合。治疗需严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。根除后需复查确认疗效，失败者需调整方案。

2、胃黏膜保护

使用胃黏膜保护剂有助于修复受损组织，常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等。这类药物能中和胃酸并在黏膜表面形成保护层，缓解炎症刺激。治疗期间需避免辛辣刺激性食物，减少胃黏膜进一步损伤。

3、抑酸治疗

质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片可有效抑制胃酸分泌，改善胃内环境。长期抑酸治疗需注意可能引起的营养素吸收障碍，特别是钙和镁的缺乏。用药期间应监测骨密度变化。

4、补充维生素B12

萎缩性胃炎常伴随内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，需定期肌注维生素B12注射液。早期补充可预防恶性贫血发生，改善神经系统症状。治疗期间需监测血清维生素B12水平，调整给药频率。

5、定期胃镜复查

建议每1-2年进行胃镜检查和病理活检，监测胃黏膜萎缩程度和肠化生进展。发现癌前病变时需缩短复查间隔，必要时行内镜下治疗。复查时建议同时检测血清胃蛋白酶原和胃泌素水平。

患者应保持规律饮食，选择易消化食物，避免过冷过热饮食。戒烟限酒，减少对胃黏膜刺激。保持情绪稳定，避免精神紧张加重症状。适当进行散步等轻度运动，促进胃肠蠕动。治疗期间出现黑便、持续呕吐或体重明显下降时需立即就医。