补牙填充物掉了怎么办

补牙填充物掉了需要及时就医重新填充，通常由继发龋、填充物老化、咀嚼受力不当等原因引起，可通过重新填充、嵌体修复、牙冠修复等方式处理。

一、继发龋

继发龋是导致补牙材料脱落最常见的原因之一，指在原有充填体边缘或下方再次发生的龋坏。这可能与初次治疗时龋坏组织未彻底清除、充填体边缘不密合导致细菌渗入有关。患者可能感到牙齿对冷热刺激敏感，或在脱落处发现新的黑色或褐色龋坏区域。治疗需要由牙医彻底清除继发的龋坏组织，根据新的洞形大小和深度，选择玻璃离子水门汀、复合树脂或银汞合金等材料进行重新填充，以恢复牙齿形态和功能。

二、填充物老化

补牙材料并非永久使用，会随着时间推移而老化。无论是复合树脂、玻璃离子还是银汞合金，长期在口腔潮湿环境、温度变化和咀嚼压力下，其物理性能会逐渐下降，可能出现磨损、收缩或与牙体组织粘结力减弱的情况。这会导致填充体边缘出现微渗漏甚至整体松动脱落。患者可能无明显不适，或仅感觉填充物有轻微松动感。处理方法是去除老化的旧材料，对牙体组织进行清洁预备后，选用性能更优的新型材料进行再次充填。

三、咀嚼受力不当

牙齿承受的咀嚼力过大或受力方式异常是导致填充物脱落的物理因素。常见于用补过的牙齿咬硬物，如坚果壳、骨头、螃蟹壳等，或者患者有夜磨牙、紧咬牙的习惯。过大的咬合力可能直接导致脆性较大的填充材料崩裂，或使材料与牙体组织间的结合界面发生破坏。除了填充物脱落，患者可能伴有牙齿酸软、咀嚼无力等症状。治疗上，除了重新补牙，对于有夜磨牙习惯的患者，医生可能建议制作并佩戴颌垫，以分散咬合力，保护牙齿和修复体。

四、牙齿缺损过大

如果牙齿本身的缺损范围过大，尤其是涉及牙尖或邻面，单纯依靠填充材料难以获得足够的固位力和抗力形。即使勉强填充，材料也容易在咀嚼压力下脱落。这种情况通常发生在龋坏严重或牙齿有部分折断时。患者可能在补牙后不久就出现填充物反复脱落的现象。对于此类情况，常规补牙效果不佳，可能需要采用嵌体修复或全冠修复的方式。嵌体是在口外模型上制作好后再粘接到牙齿上的修复体，而牙冠则是将整个牙齿包裹起来，两者都能提供更强的固位和保护。

五、操作技术因素

补牙过程中操作不当也可能影响填充物的长期稳定性。例如，牙体预备时固位形和抗力形设计不足，隔湿不彻底导致唾液污染粘结界面，材料调拌比例不当或固化不充分，以及填充后咬合高点未仔细调磨等。这些因素都可能埋下填充物早期脱落的隐患。患者可能在补牙后短时间内就发现填充物松动。处理时，医生需要评估脱落原因，纠正技术问题，严格按照标准操作流程进行牙体预备、隔湿、材料充填与固化，并精细调整咬合，以确保重新填充的成功率。

当发现补牙填充物脱落后，应尽快预约牙医进行检查和处理。在就医前，应注意保持口腔清洁，饭后及时漱口，轻柔刷牙，尽量避免用患侧咀嚼食物，特别是坚硬、粘性大的食物，以防止食物残渣嵌入龋洞或刺激暴露的牙本质引起疼痛。即使暂时没有疼痛感，也不应拖延，因为暴露的牙体组织容易再次发生龋坏或变得敏感。日常维护中，应养成良好的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏，定期进行口腔检查和洁牙，对于有夜磨牙习惯者需遵医嘱佩戴颌垫。通过及时专业的医疗干预和细致的日常护理，可以有效解决填充物脱落问题，延长牙齿使用寿命。