心肌梗塞要做手术吗

心肌梗塞患者是否需要手术需根据病情决定，多数情况下需紧急介入治疗或搭桥手术，少数稳定性患者可药物保守治疗。心肌梗塞是因冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的急症，需立即就医评估。

对于急性ST段抬高型心肌梗塞，发病12小时内通常需紧急行经皮冠状动脉介入治疗开通血管，或溶栓治疗后转运至有条件的医院。若冠状动脉造影显示多支血管严重病变或左主干病变，可能需冠状动脉旁路移植术。这类手术能迅速恢复血流，减少心肌坏死面积，降低死亡率。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片。

部分非ST段抬高型心肌梗塞患者，若病情稳定、缺血范围小，可先采用药物强化治疗，如硝酸甘油注射液缓解心绞痛，低分子肝素钙注射液抗凝。待病情稳定后评估是否需择期手术。高龄、合并严重器官功能不全者可能无法耐受手术，需个体化制定方案。无论是否手术，均需严格控制血压血糖，戒烟限酒，避免过度劳累。

心肌梗塞患者出院后应遵医嘱规范用药，定期复查心电图、心脏超声。每日监测血压心率，出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时立即就医。保持低盐低脂饮食，循序渐进进行有氧运动，避免情绪激动。家属需学习心肺复苏技能，家中备好急救药物。