酒后胃出血吐血怎么办

酒后胃出血吐血需立即就医，可通过禁食禁水、静脉补液、药物止血、内镜治疗、手术治疗等方式干预。酒后胃出血通常由酒精性胃炎、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂、凝血功能障碍等原因引起。

1、禁食禁水

胃出血急性期需严格禁食禁水，避免食物刺激出血创面或加重呕吐。患者应保持侧卧位防止误吸，家属需及时清理口腔残留血液。该措施适用于所有类型的上消化道出血，为后续医疗干预创造条件。

2、静脉补液

通过静脉输注生理盐水或乳酸钠林格液维持循环稳定，血红蛋白低于70g/L时需输血。酒精会抑制血小板功能并扩张血管，补液可纠正血容量不足。治疗期间需监测血压、心率等生命体征，防止失血性休克。

3、药物止血

遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，静脉滴注血凝酶注射液促进凝血，口服云南白药胶囊辅助止血。这些药物适用于胃黏膜糜烂或溃疡出血，可降低再出血概率。用药期间需观察呕吐物颜色变化。

4、内镜治疗

急诊胃镜能明确出血部位，同时进行钛夹止血、硬化剂注射或电凝治疗。对于食管静脉曲张破裂出血，可实施内镜下套扎术。该方式对贲门黏膜撕裂综合征效果显著，术后需禁食24-48小时。

5、手术治疗

当出血量超过1500ml或内镜治疗无效时，需行胃大部切除术或血管缝扎术。长期酗酒者易发生门静脉高压导致胃底静脉破裂，此时可能需联合贲门周围血管离断术。术后需进入ICU监护并戒酒。

患者出院后应绝对戒酒，避免辛辣刺激食物，逐步过渡到流质饮食。可适量食用山药粥、藕粉等保护胃黏膜的食物，服用康复新液促进创面愈合。建议每3个月复查胃镜，若出现黑便或头晕需立即返院。家属需妥善保管家中酒精制品，帮助患者建立健康生活方式。