酒后胃出血该怎么办

酒后胃出血可通过禁食禁水、静脉补液、药物治疗、内镜下止血、手术治疗等方式处理。酒后胃出血通常由酒精刺激胃黏膜、胃溃疡急性发作、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、凝血功能障碍等原因引起。

1、禁食禁水

胃出血急性期需立即停止进食饮水，避免食物摩擦加重出血。保持绝对卧床休息，采取侧卧位防止误吸。建议家属协助监测血压、心率变化，观察呕吐物及粪便颜色。若出现意识模糊、四肢湿冷等休克表现，需立即送医。

2、静脉补液

通过静脉输注生理盐水、葡萄糖注射液等维持血容量，必要时输注血浆代用品。医护人员会根据血红蛋白水平决定是否输血。补液过程中需监测尿量，避免输液过量导致肺水肿。同时需静脉补充维生素B1预防韦尼克脑病。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，云南白药胶囊保护胃黏膜，血凝酶注射液改善凝血功能。若合并幽门螺杆菌感染需联用阿莫西林胶囊和克拉霉素片。用药期间禁止再次饮酒，避免服用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药。

4、内镜下止血

对于活动性出血病灶，可在胃镜下采用钛夹封闭、肾上腺素局部注射或氩离子凝固术止血。术前需建立静脉通路备血，术后禁食24小时。该方式对食管静脉曲张破裂出血尤其有效，必要时可同步实施食管静脉套扎术。

5、手术治疗

当出血量超过1000毫升或内镜治疗无效时，需考虑胃大部切除术或血管缝扎术。手术适应证包括溃疡穿孔、恶性肿瘤出血等。术后需留置胃管减压，逐步过渡到流质饮食。长期酗酒者需同步进行戒酒治疗。

胃出血恢复期应选择米汤、藕粉等温凉流食，逐步过渡到烂面条、蒸蛋羹等低纤维软食。戒酒期间可适量饮用蜂蜜水缓解戒断反应，避免浓茶咖啡刺激。建议定期复查胃镜，筛查肝硬化等基础疾病。日常需保持规律饮食，避免暴饮暴食或空腹饮酒。若出现黑便、乏力等症状需及时复诊。