孕妇背部疼痛是怎么回事

孕妇背部疼痛可能由激素水平变化、体重增加与重心改变、肌肉劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统感染等原因引起，可通过休息与姿势调整、物理治疗、药物治疗、手术治疗、心理疏导等方式缓解。

一、激素水平变化

怀孕期间，孕妇体内孕激素和松弛素水平升高，这些激素会使韧带和关节变得松弛，为分娩做准备，但同时也会降低腰椎等部位的稳定性，导致支撑力减弱，从而引发背部酸痛或不适。这种情况属于生理性变化，通常无须特殊医疗干预，治疗措施以日常护理为主，包括注意休息，避免长时间站立或行走，使用托腹带分担部分腹部重量以减轻腰椎压力，以及进行温和的伸展运动来增强核心肌群力量。

二、体重增加与重心改变

随着孕期进展，胎儿、羊水及母体自身重量增加，孕妇的腹部逐渐前凸，身体重心会向前上方移位。为了维持平衡，孕妇会不自觉地后仰身体，这种姿势改变了脊柱的正常生理弯曲，使腰椎前凸加剧，背部肌肉为了维持新姿势而持续紧张，最终导致肌肉疲劳和疼痛。这同样属于生理性原因，治疗措施侧重于生活调整，如控制孕期体重合理增长，穿着支撑性好的低跟鞋，睡眠时采取侧卧位并在两膝间夹枕以保持脊柱平直，以及进行孕妇瑜伽或游泳等低冲击运动来舒缓背部肌肉。

三、肌肉劳损

肌肉劳损是孕期背部疼痛的常见原因，可能与不当的体力活动、突然的姿势改变或既往存在的肌肉力量不足有关。孕妇可能因提举重物、长时间保持同一姿势做家务或工作，导致腰背部肌肉、筋膜出现急性或慢性损伤，通常表现为局部酸痛、僵硬，活动时加重。这种情况介于生理性与病理性之间，治疗措施包括急性期休息、局部热敷以促进血液循环缓解痉挛，以及遵医嘱接受专业的物理治疗，如轻柔的按摩或特定手法治疗来放松紧张的肌肉和筋膜。

四、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出属于病理性原因，可能与孕期韧带松弛、椎间隙压力增大以及既往有腰椎病史等因素有关。怀孕期间，松弛的韧带使得椎间盘更易在外力作用下突出，压迫神经根，通常表现为一侧或双侧下肢的放射性疼痛、麻木或无力，咳嗽、打喷嚏时背部疼痛可能加剧。治疗措施需在医生指导下进行，包括卧床休息、遵医嘱使用对胎儿相对安全的止痛药物如对乙酰氨基酚片，以及佩戴腰围制动。若症状严重，经保守治疗无效且出现神经功能进行性损害时，可能需要在产科与骨科医生共同评估后，考虑在孕中期或产后进行手术治疗，如椎间盘镜下髓核摘除术。

五、泌尿系统感染

泌尿系统感染如肾盂肾炎，是孕期需要警惕的引起背部疼痛的病理性原因，主要与孕期生理变化导致尿路扩张、尿液淤滞以及细菌易上行感染有关。除了腰部持续性钝痛或酸痛外，通常还伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。这种情况需要及时医疗干预，治疗措施包括充分饮水、休息，并严格遵医嘱使用孕期安全的抗生素进行治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或磷霉素氨丁三醇散，以控制感染，防止病情进展影响母婴健康。

孕妇出现背部疼痛时，首先应尝试休息和调整姿势，避免提重物和长时间保持固定姿态。睡眠时选择硬板床，侧卧并在腹部和膝盖下方垫软枕以提供支撑。日常可进行如猫牛式等温和的伸展运动，增强腰背肌力量。饮食上注意均衡营养，补充足够的钙和维生素D，维护骨骼健康。如果疼痛持续不缓解、剧烈难忍、伴有腿部麻木无力、发热或排尿异常等情况，必须及时就医，由医生明确诊断并制定个体化的治疗方案，切勿自行用药或进行剧烈按摩，以免对胎儿造成不良影响。