背部疼痛是如何引起的

背部疼痛通常由肌肉劳损、不良姿势、椎间盘退行性变、骨质疏松、脊柱关节炎等原因引起，可能表现为局部酸痛、活动受限、僵硬、放射性疼痛、姿势异常等症状，可通过休息理疗、药物治疗、物理治疗、注射治疗、手术治疗等方式缓解。

一、肌肉劳损

背部肌肉劳损是背部疼痛最常见的原因之一，通常与急性拉伤或慢性过度使用有关。急性拉伤常发生在突然提重物、剧烈运动或不当扭转身体时，导致背部肌肉或韧带纤维轻微撕裂。慢性劳损则与长期维持不良姿势、重复性劳动或核心肌群力量不足有关，肌肉持续紧张产生疲劳性损伤。疼痛多表现为局部酸痛、压痛或痉挛，活动时加剧，休息后可缓解。治疗以休息、冷敷或热敷、避免诱发动作为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，并配合拉伸和强化锻炼以预防复发。

二、不良姿势

长期维持不良姿势是导致慢性背部疼痛的重要诱因。例如长时间弯腰驼背使用电脑、低头玩手机、睡姿不当或坐姿歪斜，会使脊柱偏离正常生理曲线，导致肌肉、韧带受力不均，产生持续性的静态负荷。这种静态负荷会引起特定肌肉群如竖脊肌、斜方肌的过度紧张和疲劳，同时其他肌肉则被弱化，最终引发肌肉平衡失调和疼痛。疼痛常集中于下背部或肩胛区域，伴有僵硬感。改善措施包括调整工作环境、使用符合人体工学的座椅、定时起身活动拉伸，并进行核心稳定性训练如平板支撑以纠正姿势。

三、椎间盘退行性变

椎间盘退行性变是随着年龄增长出现的生理性老化过程，也可能因长期劳损而加速。椎间盘是脊柱椎骨之间的软骨结构，具有缓冲压力、维持脊柱活动度的作用。退变时，椎间盘中央的髓核水分流失、弹性下降，外层的纤维环可能出现裂隙或薄弱。这可能导致椎间盘膨出或突出，压迫邻近的神经根，从而引发背部疼痛，并可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木或无力，即坐骨神经痛。该情况可能与遗传、职业劳损等因素有关。治疗需根据严重程度选择，包括卧床休息、物理治疗、遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物，严重时需考虑微创介入或手术治疗。

四、骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，多见于绝经后女性和老年人。其发病与雌激素水平下降、钙和维生素D摄入不足、缺乏运动等多种因素有关。骨质疏松导致骨骼脆性增加，椎体骨小梁结构变稀疏，承重能力下降。轻微外力甚至日常活动都可能导致椎体压缩性骨折，这是引起老年人突发性剧烈背痛的常见原因。疼痛常位于胸腰段，翻身、起坐时加剧，可能伴有身高变矮、驼背畸形。治疗基础是抗骨质疏松，包括补充钙剂和维生素D，并遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物以抑制骨吸收，同时需加强防跌倒措施和疼痛管理。

五、脊柱关节炎

脊柱关节炎是一组慢性炎症性风湿性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，强直性脊柱炎是其代表类型。该病病因尚未完全明确，与遗传因素如HLA-B27基因高度相关，免疫系统异常攻击自身关节组织导致慢性炎症。炎症反复发作导致关节滑膜增生、软骨破坏，最终可能引起脊柱韧带钙化和关节强直。疼痛特点是炎性背痛，表现为夜间或休息时疼痛加重，活动后反而减轻，常伴有晨起时腰背部僵硬感，持续时间较长。除了背部疼痛，还可能累及外周关节、眼睛等。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、防止畸形，需在风湿免疫科医生指导下长期规范治疗，常用药物包括非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片，以及生物制剂等。

背部疼痛的日常护理与预防至关重要。保持正确的坐、立、卧姿势，避免长时间维持同一姿势，使用支撑良好的床垫和座椅。进行规律的体育锻炼，重点加强腰背部和核心肌群的力量，如游泳、小燕飞、桥式运动等，同时进行拉伸以提高柔韧性。搬运重物时务必屈膝下蹲，保持背部挺直，用腿部力量站起。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入，多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜。控制体重，减轻脊柱负荷。如果背部疼痛持续不缓解、进行性加重、伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍或夜间痛醒，必须及时就医，明确诊断并进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。