脚后跟跟腱炎怎么治疗

脚后跟跟腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。脚后跟跟腱炎通常由跟腱过度使用、运动方式不当、鞋子不合适、跟腱退行性变、类风湿关节炎等原因引起。

一、休息制动

休息制动是跟腱炎的基础治疗方式。急性期应停止跑步、跳跃等加重跟腱负荷的活动，避免长时间站立或行走。必要时可使用足跟垫抬高脚后跟，减轻跟腱张力。严重时可使用支具或石膏固定踝关节，限制活动，为跟腱修复创造良好环境。休息期间可进行无负重下的踝关节屈伸活动，防止关节僵硬。

二、物理治疗

物理治疗有助于缓解疼痛、促进炎症吸收。急性期可采用冰敷，用毛巾包裹冰袋敷于跟腱疼痛处。慢性期可采用超声波、冲击波等物理疗法，刺激跟腱组织修复。牵拉训练很重要，可进行站立位腓肠肌牵拉、弓步位比目鱼肌牵拉等动作，每次保持拉伸感。离心训练是核心康复手段，如站立位提踵后缓慢下放脚跟，能有效增强跟腱力量与耐力。

三、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等可帮助缓解疼痛和炎症反应。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位，相对安全。疼痛严重时医生可能短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片，但须严格遵医嘱使用，注意潜在依赖性。

四、局部封闭治疗

局部封闭治疗适用于疼痛顽固的病例。医生会将少量糖皮质激素如曲安奈德注射液与局部麻醉药如利多卡因注射液混合后精准注射到跟腱周围炎症区域。该方法能快速强效消炎镇痛，但反复注射可能增加跟腱断裂风险，故每年通常不超过三次。注射后须休息一至两周，避免剧烈运动，注射部位可能出现短暂疼痛或皮肤色素改变。

五、手术治疗

手术治疗主要用于保守治疗无效或跟腱已部分撕裂的患者。跟腱清创术通过小切口去除病变的跟腱组织和黏液样变性区域。跟腱止点重建术适用于跟腱在跟骨附着点严重病变者，可能需切除跟骨后上棘或重建跟腱止点。术后需石膏固定数周，之后进行系统的康复训练，逐步恢复跟腱功能，整个康复过程可能持续半年以上。

跟腱炎患者日常应选择具有良好缓冲功能的运动鞋，避免穿硬底鞋。运动前充分热身，运动后适度拉伸跟腱。控制体重可减轻跟腱负荷。逐渐增加运动强度，避免突然增量。均衡饮食，保证优质蛋白摄入有助于肌腱修复。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医评估，避免发展为慢性跟腱病或跟腱断裂。