乙状结肠炎是什么回事

乙状结肠炎可能由感染性因素、炎症性肠病、缺血性肠病、放射性损伤、药物性损伤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、心理疏导、生活方式调整等方式干预。

一、感染性因素

乙状结肠的炎症反应可能与细菌、病毒或寄生虫感染有关，例如沙门菌、志贺菌、阿米巴原虫等病原体侵袭肠道黏膜导致。患者通常表现为腹痛、腹泻、发热、里急后重等症状。治疗需针对病原体，在医生指导下使用抗菌药物，例如盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊、甲硝唑片等。同时需要补充液体和电解质，预防脱水。

二、炎症性肠病

炎症性肠病是乙状结肠炎的常见病因，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，属于自身免疫性疾病。患者通常表现为反复发作的腹痛、黏液脓血便、体重下降等症状。治疗目标是控制炎症，在医生指导下可使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等药物。对于药物治疗效果不佳或出现并发症的患者，可能需要考虑手术治疗。

三、缺血性肠病

乙状结肠炎可能与肠道血液供应不足有关，常见于有动脉粥样硬化、心力衰竭或低血压病史的老年人。肠道缺血会导致黏膜损伤和炎症，通常表现为突发性左下腹绞痛、便血。治疗关键在于恢复肠道血流，控制感染，在医生指导下使用扩张血管、抗凝或抗血小板药物，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。严重缺血坏死时需手术切除病变肠段。

四、放射性损伤

盆腔或腹部接受放射治疗的患者，其乙状结肠可能因射线损伤而发生炎症，即放射性结肠炎。通常在放疗结束后数月甚至数年出现，表现为腹泻、腹痛、直肠出血、排便急迫感。治疗以对症支持为主，在医生指导下可使用蒙脱石散止泻，美沙拉秦栓剂局部抗炎，必要时使用短程糖皮质激素如甲泼尼龙片控制急性炎症。严重狭窄或穿孔需手术治疗。

五、药物性损伤

长期或不当使用某些药物可能损伤乙状结肠黏膜，诱发炎症。常见药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、部分抗生素、化疗药物等。患者可能出现腹痛、腹泻、消化道出血等症状。首要治疗措施是停用可疑药物，在医生指导下使用黏膜保护剂如复方谷氨酰胺肠溶胶囊，以及益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，严重时需使用糖皮质激素。

乙状结肠炎患者日常应注意饮食管理，急性期可选择低渣、易消化的半流质食物，避免辛辣、油腻、生冷及高纤维食物刺激肠道。病情稳定后逐步过渡到均衡饮食，保证优质蛋白和维生素摄入。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因精神压力可能诱发或加重炎症性肠病。戒烟限酒，进行适度温和的运动如散步，有助于改善肠道功能。定期随访复查结肠镜，监测病情变化，严格遵从医嘱用药，切勿自行调整或停药。若出现腹痛加剧、便血增多、发热等异常情况，应及时就医。