肩膀疼痛的原因是什么

肩膀疼痛可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头腱炎等原因引起，通常表现为活动受限、局部肿胀、麻木无力、关节僵硬、夜间加重等症状。

一、肩周炎

肩周炎即肩关节周围炎，多因肩部软组织退行性变及长期劳损导致。患者常出现肩关节全方位活动受限，举手梳头等动作困难，伴随持续性钝痛且夜间症状加剧。急性期需用三角巾悬吊制动，慢性期可通过爬墙运动、钟摆运动等康复训练改善功能。疼痛明显时可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片或洛索洛芬钠贴剂等药物缓解症状。

二、肩袖损伤

肩袖损伤常见于投掷运动员或经常提重物人群，因肩部肌腱反复磨损或急性撕裂引发。典型症状包括上举手臂时疼痛加剧、患侧卧位睡觉时痛感明显，严重时可能出现肌肉萎缩。轻度损伤可采用冲击波治疗配合肩关节功能锻炼，若核磁共振显示全层撕裂，需考虑关节镜下肩袖修补术。医生可能建议使用氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊或酮洛芬肠溶胶囊控制炎症。

三、颈椎病

神经根型颈椎病易引发放射性肩痛，由于颈椎间盘突出压迫颈神经根所致。疼痛多从颈部向肩臂放射，可伴有手指麻木、握力下降等神经症状，转动头部时症状加重。治疗需结合颈椎牵引、微波理疗等物理疗法，配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经。急性发作期医生可能开具美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊联合替扎尼定片缓解神经根水肿。

四、肩峰下撞击综合征

该病症源于肩峰解剖结构异常或肱骨头反复上移，导致肩袖肌腱与肩峰频繁摩擦。特征表现为手臂举过头顶时出现锐痛，肩关节外展60-120度时疼痛弧明显。初期治疗以改变运动模式为主，配合肩胛骨稳定性训练。若保守治疗无效，可考虑肩峰成形术。疼痛期可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吲哚美辛巴布膏或萘普生钠片进行抗炎治疗。

五、肱二头肌长头腱炎

多因上肢反复过顶活动导致肌腱与结节间沟过度摩擦，健身爱好者及油漆工人常见。疼痛集中于肩前部，屈肘抗阻试验时痛感加剧，可能触及肌腱滑动感。急性期应冰敷并避免负重活动，恢复期进行离心收缩训练。顽固性病例可采用肌腱固定术，药物治疗常选用双氯芬酸钠肠溶片、醋氯芬酸片或外用吡罗昔康贴片。

建议避免长时间保持固定姿势，伏案工作每小时应活动肩颈5分钟。睡眠时选择高度适宜的枕头，避免压迫患侧肩膀。日常可进行钟摆运动、门框拉伸等柔韧性训练，但急性疼痛期不宜强行活动。注意肩部保暖，游泳、羽毛球等运动前做好充分热身，提重物时保持肘关节贴近躯干。若出现持续夜间痛或力量明显下降，应及时至骨科或康复科进行肌骨超声等专项检查。