胃癌做什么检查可以确诊

胃癌确诊通常需要结合胃镜检查、病理活检、影像学检查等多种方式。主要有胃镜检查、病理活检、X线钡餐造影、CT检查、肿瘤标志物检测等方法。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变情况。检查时医生会将带有摄像头的细管经口腔插入胃部，能够清晰显示胃内溃疡、肿块等异常改变。胃镜检查过程中可同时进行活检取样，对可疑病灶进行病理学确认。该检查具有直观准确的优点，但可能引起咽喉不适或轻微出血。

2、病理活检

病理活检是确诊胃癌的金标准，通过胃镜取得可疑组织后进行显微镜检查。病理检查能明确细胞异型程度、分化类型及浸润深度，区分腺癌、印戒细胞癌等病理类型。活检标本还可进行免疫组化检测，帮助判断HER2表达等分子特征。多次多点活检可提高早期胃癌检出率，避免漏诊微小病灶。

3、X线钡餐造影

X线钡餐造影通过口服硫酸钡造影剂后拍摄X光片，可显示胃壁僵硬、龛影、充盈缺损等特征性改变。该方法适用于不能耐受胃镜检查的患者，能评估肿瘤位置和范围，但对早期胃癌敏感性较低。双重对比造影能更好显示黏膜细微变化，常作为胃镜的补充检查手段。

4、CT检查

CT检查主要用于评估胃癌分期和转移情况，通过三维成像显示肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官侵犯。增强CT能清晰观察胃壁层次结构，判断肿瘤与邻近血管的关系。多排螺旋CT可进行虚拟胃镜重建，对制定手术方案具有重要参考价值。但CT对早期胃癌的诊断价值有限。

5、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可作为胃癌辅助诊断指标，但其特异性较低，不能单独用于确诊。标志物水平升高可能提示肿瘤负荷较大或存在转移，动态监测有助于评估治疗效果和复发风险。部分特殊类型胃癌可能伴有CA72-4或AFP升高，需结合其他检查综合判断。

胃癌确诊需结合临床表现和多种检查结果综合判断。日常应注意规律饮食，避免高盐、腌制、烟熏食物，戒烟限酒。出现持续上腹疼痛、消瘦、黑便等症状时应及时就医，40岁以上人群建议定期进行胃镜检查。确诊后应遵医嘱进行规范治疗，保持乐观心态，配合营养支持以提高治疗效果。