肾上有结节是怎么回事

肾上有结节可能是由肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂肾炎、遗传性多囊肾病等原因引起的，需通过影像学检查明确性质。

1、肾囊肿

肾囊肿是肾脏常见的良性病变，多为单发或多发囊性结构，可能与肾小管阻塞或退行性改变有关。多数患者无明显症状，较大囊肿可能引起腰部胀痛。超声检查可明确诊断，直径小于5厘米且无症状者无须治疗，定期复查即可。

2、肾血管平滑肌脂肪瘤

肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织构成，属于良性肿瘤。可能与基因突变有关，部分患者伴随结节性硬化症。CT检查可见特征性脂肪密度影，肿瘤直径超过4厘米或出血时需手术切除。

3、肾细胞癌

肾细胞癌是恶性肾脏肿瘤，与吸烟、肥胖等因素相关。早期常无症状，进展期可能出现血尿、腰痛。增强CT显示不均匀强化结节，确诊需病理活检。治疗包括肾部分切除术或靶向药物治疗。

4、肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎可能导致炎性肉芽肿形成结节样改变，多由反复尿路感染引起。患者可有发热、尿频症状，尿液检查显示白细胞升高。需抗生素治疗如左氧氟沙星片，严重者需静脉用药。

5、遗传性多囊肾病

遗传性多囊肾病表现为双肾多发囊肿，属于常染色体显性遗传病。随年龄增长囊肿增多，可能导致高血压和肾功能衰竭。超声可见双侧肾脏弥漫性结节，治疗以控制并发症为主。

发现肾结节后应避免剧烈运动以防囊肿破裂，控制血压在130/80毫米汞柱以下，每日饮水保持在2000毫升左右促进代谢。限制高嘌呤食物摄入，每3-6个月复查超声监测结节变化。若出现血尿、持续腰痛需立即就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择低盐优质蛋白饮食，肾功能异常者需限制钾和磷的摄入量。