什么大病前脚后跟疼

后脚跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、痛风性关节炎、跟骨骨刺、腰椎间盘突出症等疾病有关。足底筋膜炎主要表现为晨起下床时疼痛明显，跟腱炎常伴随运动后加重，痛风性关节炎多伴红肿热痛，跟骨骨刺多见于中老年人，腰椎间盘突出症可能伴随下肢放射痛。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，常见于长期站立、跑步或穿鞋不当人群。典型表现为晨起第一步疼痛剧烈，活动后减轻但久站复发。可通过超声波治疗、足弓支撑垫缓解，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。

2、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或突然增加训练强度导致，疼痛集中于跟骨后方，按压时加重，可能伴局部肿胀。需减少跑跳活动，冰敷后使用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可进行冲击波治疗。慢性患者需进行跟腱拉伸训练。

3、痛风性关节炎

痛风发作时尿酸结晶沉积在跟骨周围关节，表现为夜间突发剧痛伴皮肤发红发热。秋水仙碱片、非布司他片可控制急性发作，日常需低嘌呤饮食。反复发作可能形成痛风石，需监测血尿酸水平。

4、跟骨骨刺

跟骨骨质增生多因足底筋膜长期牵拉刺激形成，X线可见骨赘。疼痛程度与骨刺大小无关，肥胖者易发。建议穿戴足跟缓冲垫，疼痛明显时可局部注射复方倍他米松注射液，顽固病例需手术切除。

5、腰椎间盘突出症

腰椎神经根受压时疼痛可放射至足跟，常伴腰部活动受限。磁共振可明确诊断，轻症可通过牵引、甲钴胺片营养神经，严重突出需考虑椎间孔镜手术。长期久坐人群需加强核心肌群锻炼。

后脚跟疼痛患者应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走，每日可进行足底筋膜滚球按摩。体重超标者需控制BMI在24以下，运动前后充分热身拉伸。夜间疼痛明显时可尝试足部抬高，急性期48小时内冰敷每次15分钟。若持续疼痛超过2周或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行X线、超声或磁共振检查明确病因。