如何判断颈部淋巴结是否发炎
判断颈部淋巴结是否发炎，主要通过观察局部体征、结合全身症状，并在医生指导下进行必要的医学检查。主要依据包括淋巴结的形态与触感、伴随的全身症状、血液检查结果、影像学检查以及病理学检查。
一、形态与触感
发炎的淋巴结通常会出现体积增大，直径常超过1厘米，触摸时质地较硬，表面可能不光滑。急性炎症时，淋巴结常有明显的压痛感，按压时疼痛加剧，有时甚至能感觉到淋巴结在皮下活动度降低。慢性炎症的淋巴结也可能肿大，但压痛感可能不明显，质地偏韧。单纯因近期上呼吸道感染引起的反应性增生，淋巴结可能质地较软、活动度好且压痛轻微，这通常与炎症有关，但性质多为良性反应。
二、全身症状
颈部淋巴结发炎常作为感染性疾病的表现之一，因此会伴随相应的全身症状。细菌感染可能引起发热、畏寒、乏力、头痛等全身中毒症状，同时可能发现原发感染灶，如扁桃体化脓、牙龈肿痛或皮肤破损。病毒感染可能伴有咽喉疼痛、咳嗽、流涕等感冒症状。若出现长期低热、夜间盗汗、体重不明原因下降，则需警惕结核感染或其他特殊病原体感染的可能。
三、血液检查
血常规是初步鉴别炎症性质的重要检查。细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会显著升高。病毒感染时，白细胞计数可能正常或偏低，而淋巴细胞比例可能升高。C反应蛋白和血沉也是反映体内炎症活跃程度的非特异性指标，在急性炎症期会明显升高。这些检查能为判断感染类型和炎症程度提供客观依据，是临床诊断的常规辅助手段。
四、影像学检查
颈部超声检查是评估淋巴结性质的首选无创影像学方法。超声可以清晰显示淋巴结的大小、形态、边界、内部结构如皮髓质分界是否清晰、有无液化坏死，以及血流信号情况。发炎的淋巴结在超声下常表现为形态规则、皮髓质结构清晰、血流信号轻度增多。而恶性肿瘤转移或淋巴瘤引起的淋巴结肿大，超声图像常有特征性异常表现，如结构破坏、血流异常丰富等，有助于进行鉴别诊断。
五、病理学检查
当通过上述检查仍无法明确诊断，或高度怀疑恶性病变时，医生可能会建议进行病理学检查。穿刺活检是在超声引导下，用细针抽取少量淋巴结组织进行细胞学检查。切除活检则是手术切取整个或部分淋巴结进行病理切片分析，这是诊断淋巴结病变性质的金标准，可以明确区分是反应性增生、特异性炎症还是肿瘤。病理检查能最终确定炎症的具体类型，如结核性淋巴结炎、猫抓病等，或排除恶性肿瘤。
发现颈部淋巴结肿大时，应避免反复用力触摸和挤压，以免刺激淋巴结或导致感染扩散。注意观察肿大淋巴结的变化情况，包括大小、硬度、疼痛感以及是否在短期内迅速增大。同时留意自身有无发热、咽痛、咳嗽、盗汗、体重减轻等其他不适。日常应保证充足休息，摄入均衡营养，多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。如果淋巴结肿大持续超过两周未见缩小、进行性增大、质地坚硬如石、固定不活动、无压痛，或伴有持续发热、消瘦等全身症状，务必及时前往正规医院普外科、血液科或感染科就诊，由专业医生进行全面评估，切勿自行诊断或滥用抗生素。
