衣原体尿路感染简介

衣原体尿路感染是由沙眼衣原体引起的泌尿生殖系统感染，属于性传播疾病，主要表现为尿道炎、宫颈炎等。感染后可能出现尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等症状，部分患者可能无明显症状但具有传染性。主要通过性接触传播，少数通过母婴垂直传播或间接接触感染。

1、病原体特性

沙眼衣原体是专性细胞内寄生的微生物，需在宿主细胞内繁殖。其生命周期包括具有感染性的原体和繁殖型的网状体两个阶段。D-K血清型主要引起泌尿生殖系统感染，该病原体对热敏感但能在体外存活较长时间，常规消毒剂可有效灭活。

2、传播途径

性接触是最主要传播方式，包括阴道性交、肛交和口交。新生儿可能经产道感染引发结膜炎或肺炎。极少数情况下可通过污染毛巾、浴具等间接接触传播。多性伴侣、无保护性行为、既往性病史者为高危人群。

3、临床表现

男性常见尿道刺痒伴透明稀薄分泌物，晨起时尿道口可见结痂。女性多表现为宫颈充血水肿、黏液脓性分泌物，可能合并盆腔炎。部分感染者症状轻微或无症状，但可造成输卵管粘连、异位妊娠等远期并发症。

4、诊断方法

核酸扩增试验是首选检测手段，灵敏度超过90%。尿道/宫颈分泌物涂片镜检可见多形核白细胞。细胞培养虽特异性高但操作复杂。血清学检测适用于盆腔炎等深部感染诊断。需与淋球菌性尿道炎、细菌性阴道病等鉴别。

5、治疗原则

推荐使用阿奇霉素片或多西环素胶囊进行规范治疗，配偶需同步治疗。妊娠期可选用阿莫西林克拉维酸钾片。治疗期间禁止性生活直至症状消失且复查转阴。顽固病例需考虑支原体混合感染可能，必要时延长疗程或更换药物。

预防衣原体尿路感染需坚持正确使用安全套，避免高危性行为。确诊后应通知近期性伴侣接受检测治疗。日常注意外阴清洁，不与他人共用浴巾等个人物品。出现泌尿生殖系统不适症状应及时就诊，避免自行用药导致病程迁延或产生耐药性。治疗后3个月建议复查以确认彻底清除病原体。