牙根部缺损怎么治疗

牙根部缺损的治疗方法主要有充填治疗、嵌体修复、贴面修复、桩核冠修复和牙冠延长术。

一、充填治疗

充填治疗适用于缺损范围较小、深度较浅的牙根部缺损。医生会使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料直接填充缺损部位，以恢复牙齿的外形和功能。这种方法操作相对简单，能够有效封闭缺损，防止细菌侵入导致牙髓感染。治疗前通常需要去除腐坏组织并进行适当的牙体预备，以确保充填材料的固位力和密合度。充填治疗后，患者应注意避免用修复侧咀嚼过硬食物，并保持良好的口腔卫生。

二、嵌体修复

嵌体修复适用于缺损范围较大但牙体组织尚有足够支持力的牙根部缺损。嵌体是一种在口外模型上制作完成，再粘接到牙齿上的修复体，材料通常为陶瓷或金属合金。与直接充填相比，嵌体具有更好的机械性能、耐磨性和边缘密合度，能够更精确地恢复牙齿的邻接关系和咬合功能。治疗过程需要分两次进行，首次就诊进行牙体预备和取模，第二次就诊进行嵌体的试戴和粘接。

三、贴面修复

贴面修复主要用于修复位于牙齿唇颊侧或切端的牙根部缺损，尤其适用于前牙美学区域。贴面是薄层修复体，覆盖在牙齿表面，常用材料为陶瓷或复合树脂。对于仅限于牙釉质层的浅表缺损，贴面可以微创甚至不磨牙进行修复，有效改善牙齿颜色、形态和轻度排列不齐。陶瓷贴面美学效果持久，生物相容性好。治疗前需评估缺损深度，确保缺损未累及牙髓，否则需先进行根管治疗。

四、桩核冠修复

桩核冠修复适用于牙冠部硬组织大面积缺损，但牙根完好的情况，常见于根管治疗后的牙齿。当缺损导致牙体组织无法为常规修复体提供足够固位时，需要在根管内放置桩，为上方的核和全冠提供支撑。桩的材料有纤维桩和金属桩，核通常为树脂或银汞合金，外层再制作全冠覆盖。这种修复方式能最大限度地保留剩余牙体组织，恢复牙齿的咀嚼功能，但治疗步骤较多，对剩余牙体组织的抗力形要求较高。

五、牙冠延长术

牙冠延长术是一种牙周手术，适用于缺损位于牙龈下方过深，无法通过常规方法进行修复体边缘制备和密合的情况。手术通过去除部分牙龈组织和/或牙槽骨，暴露更多的健康牙体组织，从而为修复体提供足够的固位空间和健康的边缘环境。这能保证修复体的长期成功率，防止因边缘不密合导致的继发龋或牙周问题。术后需要等待牙周组织完全愈合后再进行最终的修复治疗。

牙根部缺损的治疗后，日常维护至关重要。应坚持使用巴氏刷牙法，并配合牙线、牙缝刷清洁牙齿邻面及修复体边缘。饮食上避免用修复后的牙齿啃咬骨头、螃蟹壳等过硬食物，以防修复体崩裂或脱落。定期进行口腔检查和洁治，建议每半年到一年一次，以便医生及时发现并处理可能出现的问题，如修复体边缘微渗漏、继发龋或牙周炎症等，确保修复体的长期稳定和口腔整体健康。如果出现修复体松动、脱落或冷热刺激痛等症状，应及时复诊。