如何确诊肉芽肿乳腺炎

肉芽肿乳腺炎的确诊需结合临床表现、影像学检查和病理活检，主要方法有乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检。

1、乳腺超声检查

乳腺超声是肉芽肿乳腺炎的首选筛查手段，可显示乳腺内不规则低回声团块，边界模糊，常伴有导管扩张或脓肿形成。超声检查无辐射，适合哺乳期女性及年轻患者，但无法直接区分良恶性病变，需结合其他检查进一步确诊。

2、乳腺钼靶检查

钼靶X线可发现乳腺局部密度增高影或结构扭曲，但对肉芽肿乳腺炎的诊断特异性较低，主要用于排除乳腺癌。年轻女性乳腺组织致密时检出率下降，常需与超声联合使用。

3、细针穿刺活检

通过细针抽取病变组织细胞进行涂片检查，操作简便快捷，可发现多核巨细胞、上皮样细胞等肉芽肿特征性表现。但取样量少可能导致假阴性结果，若临床高度怀疑而细胞学阴性时需升级活检方式。

4、空心针穿刺活检

采用较粗穿刺针获取条状组织标本，病理检出率高于细针穿刺，能明确观察到非干酪样肉芽肿、淋巴细胞浸润等特征性改变。需在超声或钼靶引导下定位操作，可能出现血肿等并发症。

5、手术切除活检

对穿刺活检未能确诊或反复发作的病例，可手术切除病灶进行完整病理检查。该方法能获取充足组织样本，确诊率最高，但属于有创操作，通常作为最终确诊手段。

确诊肉芽肿乳腺炎后应避免挤压乳房，穿戴宽松内衣减少摩擦刺激。急性期可冷敷缓解疼痛，饮食需清淡并限制高脂肪食物摄入。规范用药期间定期复查乳腺超声监测病灶变化，若出现新发肿块或溃疡需及时复诊。哺乳期患者应在医生指导下调整喂养方式，保持乳头清洁预防继发感染。