牙髓炎、牙周炎、牙龈炎的区别

牙髓炎、牙周炎、牙龈炎是三种不同的口腔疾病，主要区别在于发病部位、病因、症状及治疗方法。牙髓炎是牙髓组织的炎症，牙周炎是牙周支持组织的慢性感染，牙龈炎则是局限于牙龈边缘的炎症。

一、发病部位

牙髓炎病变位于牙齿内部的牙髓腔，牙周炎影响牙齿周围的牙槽骨、牙周膜和牙龈，牙龈炎仅发生在牙龈组织，特别是牙龈沟附近。牙髓炎通常由深龋或外伤导致细菌侵入牙髓引起，牙周炎多因牙菌斑和牙石长期刺激牙周袋深处造成，牙龈炎主要由于口腔卫生不良致使牙龈边缘菌斑堆积。

二、主要症状

牙髓炎典型症状包括自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加重，对冷热刺激敏感，可能放射至头部或耳部。牙周炎表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。牙龈炎以牙龈出血、肿胀、颜色暗红为主，一般无牙周袋或牙齿松动。

三、疾病性质

牙髓炎多为急性或慢性感染性疾病，病变局限于单颗牙齿。牙周炎属于慢性进行性炎症，会破坏牙齿支持结构，影响多颗牙齿。牙龈炎是可逆的炎症反应，及时处理可恢复健康，若忽视可能发展为牙周炎。

四、诊断方法

牙髓炎通过叩诊、温度测试、牙髓活力测验及X线片检查确诊，可见龋坏或根尖阴影。牙周炎需结合牙周探诊深度、X线片显示牙槽骨吸收程度综合判断。牙龈炎主要依据牙龈出血指数、菌斑指数等临床检查，X线片通常无异常。

五、治疗手段

牙髓炎需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时辅以抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染。牙周炎采用龈上洁治、龈下刮治、牙周手术等，严重者需使用盐酸米诺环素软膏等局部用药。牙龈炎以基础治疗为主，如超声波洁牙、改善刷牙方法，配合氯己定含漱液减少菌斑。

维护口腔健康需坚持每日早晚刷牙、使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查与洁治。避免过多摄入高糖食物，戒烟限酒有助于降低炎症风险。出现牙龈出血、牙齿疼痛等症状时应尽早就医，避免延误治疗导致病情加重。养成良好的口腔卫生习惯是预防这三种疾病的关键。