老年人心律失常的病因

老年人心律失常的病因主要有心肌缺血、心脏传导系统退行性变、电解质紊乱、药物副作用以及甲状腺功能异常等。

1、心肌缺血

冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足是老年人常见病因。心肌细胞缺氧会干扰电信号传导，引发房颤、室性早搏等表现。需通过冠脉造影确诊，治疗包括硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等改善供血药物。

2、心脏传导系统退行性变

窦房结和希氏束纤维化会随年龄增长加重，表现为窦性心动过缓或房室传导阻滞。动态心电图可显示二度以上传导阻滞，严重时需安装心脏起搏器。

3、电解质紊乱

低钾血症、低镁血症会延长心肌细胞动作电位时程，诱发尖端扭转型室速。老年患者长期服用利尿剂或腹泻时易发生，需定期监测并补充门冬氨酸钾镁颗粒。

4、药物副作用

地高辛片、氨茶碱片等药物过量可能引发多源性室早。老年人肝肾功能减退更易出现蓄积中毒，需根据肌酐清除率调整剂量。

5、甲状腺功能异常

甲亢时甲状腺激素直接刺激心肌细胞β受体，导致窦性心动过速；甲减则因代谢减慢出现窦缓。需检查促甲状腺激素水平，分别使用甲巯咪唑片或左甲状腺素钠片治疗。

老年心律失常患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免浓茶咖啡等刺激性饮品，选择散步太极拳等低强度运动，定期监测脉搏并记录心悸发作时间，随身携带心电图报告以备急诊时参考，合并高血压糖尿病者需严格控制原发病。