血压高到200直130了怎么办

血压高达200/130毫米汞柱属于高血压急症，需立即就医处理。高血压急症可通过紧急降压治疗、病因排查、并发症防治等方式干预，通常由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等原因引起。

1、紧急降压治疗

静脉用降压药物是首选，如乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液，需在监护下缓慢降压，避免血压骤降导致脑灌注不足。同时需监测心电图、肾功能等指标，警惕心肌缺血或肾损伤。患者应保持平卧位，避免情绪激动或剧烈活动。

2、病因排查

完善肾动脉超声、肾上腺CT等检查，排除继发性高血压。肾动脉狭窄可能表现为腹部血管杂音，嗜铬细胞瘤常伴阵发性头痛出汗。实验室检查需包括血儿茶酚胺、肾素活性等，必要时行卡托普利试验辅助诊断。

3、并发症防治

重点评估脑、心、肾等靶器官损害。头部CT可排除脑出血，心肌酶谱监测心肌损伤，尿微量白蛋白检测早期肾损害。若合并高血压脑病，需联合甘露醇注射液脱水降颅压；出现急性左心衰竭时，应给予呋塞米注射液利尿。

4、长期血压管理

稳定后需联合用药控制血压，如苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦胶囊。动态血压监测调整剂量，目标值为130/80毫米汞柱以下。同时纠正肥胖、高盐饮食等危险因素，每日钠盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度运动。

5、生活方式干预

采用DASH饮食模式，增加蔬菜水果、低脂乳制品摄入。戒烟限酒，酒精每日不超过25克。保证7小时睡眠，避免熬夜。通过正念训练缓解压力，定期随访血压及靶器官功能，每3个月复查尿微量白蛋白及颈动脉超声。

高血压急症患者出院后需每日早晚测量血压并记录，避免自行调整药物剂量。出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛等症状时需立即返院。长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓者，应注意观察牙龈出血等不良反应。家庭自备电子血压计需每半年校准一次，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。