由腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼怎么办

由腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出压迫神经根是导致坐骨神经痛的常见原因，通常表现为臀部、大腿后侧、小腿及足部的放射性疼痛、麻木或无力。

一、卧床休息

卧床休息是急性期缓解腰椎间盘突出压迫神经根所致坐骨神经痛的基础方法。建议采取仰卧位，在膝关节下方垫软枕，使髋关节和膝关节轻度屈曲，有助于放松腰部肌肉、减轻椎间盘压力，从而缓解神经根的刺激。卧床时间不宜过长，通常建议急性期休息1至3天，症状缓解后应在医生指导下逐步恢复日常活动，避免长期卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。

二、物理治疗

物理治疗是腰椎间盘突出症非手术治疗的核心手段，旨在缓解疼痛、改善功能。治疗方式包括中频电疗、超声波治疗等，可以促进局部血液循环、减轻神经根水肿。康复训练同样重要，在专业治疗师指导下进行核心肌群力量训练，如腹横肌激活、臀桥等，以及神经松动术，有助于增强脊柱稳定性、改善神经滑动功能，从而减轻坐骨神经痛的症状并预防复发。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制疼痛和炎症。常用药物包括非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊，有助于减轻神经根周围的炎症反应和疼痛。对于伴有肌肉痉挛的患者，可遵医嘱使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片。若疼痛剧烈，医生可能会短期使用糖皮质激素或考虑使用营养神经的药物，如甲钴胺片，但所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购买服用。

四、硬膜外注射治疗

硬膜外注射治疗属于微创介入治疗，适用于经保守治疗效果不佳的坐骨神经痛患者。该方法是在影像引导下，将少量糖皮质激素和局部麻醉药精准注射到受压迫神经根周围的硬膜外腔，以快速、强效地消除局部炎症、减轻神经根水肿，从而缓解疼痛。该治疗能有效打破疼痛-痉挛的恶性循环，为患者进行后续康复训练创造条件，但效果持续时间因人而异，可能需要重复进行。

五、手术治疗

手术治疗是最后的选择，适用于经严格保守治疗无效、症状严重影响生活，或出现进行性神经功能损害如肌肉力量持续下降、马尾神经综合征的患者。常用术式包括椎间盘镜微创手术和开放性的椎板开窗髓核摘除术。前者创伤小、恢复快；后者视野更清晰，适用于复杂病例。手术直接解除神经压迫，但术后仍需配合系统的康复锻炼以巩固疗效并预防其他节段出现问题。

对于由腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，日常护理与康复至关重要。症状缓解期，应注意保持正确姿势，避免久坐久站及弯腰搬重物。睡眠宜选择硬板床，侧卧时可在两膝间夹枕。在医生或治疗师指导下，坚持进行如小燕飞、五点支撑等增强腰背肌力量的锻炼，以及游泳、慢走等有氧运动。饮食上注意均衡营养，适当补充钙质和维生素D，控制体重以减轻腰椎负荷。若疼痛突然加剧或出现腿部无力、大小便功能障碍，须立即就医。