高血压心脏变大是怎么回事
高血压心脏变大通常是由长期血压控制不佳导致的心肌代偿性肥厚和心室扩张引起的，可能与遗传因素、血管阻力增加、心脏负荷过重、心肌缺血、内分泌紊乱等因素有关。
1、遗传因素
部分高血压患者存在家族遗传倾向，基因缺陷可能导致血管紧张素系统异常或钠离子代谢紊乱，进而引发血压持续升高。长期高血压会使左心室壁增厚以对抗增加的射血阻力，最终发展为心脏扩大。这类患者需定期监测血压并严格遵医嘱服用降压药，如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。
2、血管阻力增加
动脉粥样硬化或小动脉痉挛会导致外周血管阻力持续增高，心脏需加强收缩才能维持正常血液循环。长期超负荷工作会刺激心肌细胞增生，表现为左心室向心性肥厚。患者常伴有头晕、胸闷症状，可通过改善生活方式联合降压治疗缓解，如硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等。
3、心脏负荷过重
血容量增多或主动脉瓣关闭不全等情况会增加心脏前负荷，心室腔逐渐扩张以适应过量血液回流。长期容量超载可导致心肌纤维拉长、收缩力下降，超声检查可见心室腔扩大。这类患者需限制钠盐摄入并使用利尿剂，如呋塞米片、螺内酯片等。
4、心肌缺血
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时，缺氧的心肌细胞会通过代偿性肥大来维持功能。但长期缺血会引发心肌纤维化，使心脏舒张功能受限，最终形成混合型心脏扩大。患者可能出现心绞痛症状，需使用美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片等改善心肌供血。
5、内分泌紊乱
醛固酮增多症或甲状腺功能亢进等内分泌疾病会引起水钠潴留或代谢亢进，间接导致血压升高和心脏扩大。这类患者除降压治疗外还需针对原发病用药，如螺内酯片、甲巯咪唑片等，并定期复查激素水平。
高血压性心脏扩大患者需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。建议进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30-50分钟，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟限酒，保持规律作息，睡眠时间不少于7小时。每月监测血压并记录，定期复查心脏超声评估心室重构情况。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状需立即就医。
