孕后期水肿的原因是什么

孕后期水肿的原因主要有生理性水肿、子宫压迫、妊娠期高血压疾病、低蛋白血症以及下肢静脉回流受阻等。

一、生理性水肿

孕后期生理性水肿是常见现象，与孕期体内激素水平变化导致水钠潴留有关。孕妇血容量在孕期显著增加，同时血管通透性增高，部分液体渗出到组织间隙，从而引起水肿。这种水肿通常表现为下午或长时间站立后脚踝、小腿部位轻度浮肿，休息或抬高下肢后可缓解。无须特殊治疗，通过适当休息、低盐饮食、穿宽松鞋袜等方式有助于减轻症状。

二、子宫压迫

随着孕周增加，增大的子宫会压迫盆腔血管，尤其是下腔静脉，导致下半身的静脉血液回流心脏受阻。静脉压力增高会使液体从血管内渗入周围组织，引起双下肢、会阴甚至腹部的水肿。这种水肿在孕晚期尤为明显，长时间站立或行走后加重，平卧休息后可能减轻。建议孕妇采取左侧卧位休息，有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善血液循环。

三、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是导致病理性水肿的重要原因，可能与全身小动脉痉挛、血管内皮损伤等因素有关。该疾病通常表现为血压升高，并伴有蛋白尿。由于血管内蛋白丢失和肾功能受影响，导致水钠潴留，水肿程度往往较重，可能出现在面部、眼睑、双手及全身。通常表现为短期内体重快速增长。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用盐酸拉贝洛尔片控制血压，并密切监测母婴状况。

四、低蛋白血症

低蛋白血症是指孕妇血液中白蛋白水平低于正常值，导致血浆胶体渗透压下降，血管内的水分更容易渗入组织间隙形成水肿。这可能与孕期蛋白质摄入不足、妊娠剧吐导致营养吸收障碍，或合并肾脏疾病导致蛋白从尿液中大量丢失有关。水肿多为全身性，且可能伴有乏力、食欲不振等症状。治疗需针对病因，在医生指导下调整饮食，增加优质蛋白摄入，或使用人血白蛋白等药物进行纠正。

五、下肢静脉回流受阻

除子宫压迫外，孕妇本身可能存在的下肢静脉瓣膜功能不全，或孕期活动减少导致肌肉泵作用减弱，都会加重下肢静脉回流受阻。静脉血液淤积在下肢，压力持续增高，导致液体外渗，形成凹陷性水肿。常伴有下肢酸胀、沉重感。日常护理包括避免久站久坐，休息时抬高下肢，穿戴合适的医用弹力袜，在医生指导下进行适度的下肢活动以促进血液循环。

孕后期出现水肿时，孕妇应首先注意区分生理性与病理性。生理性水肿通过调整生活方式多可缓解，每日可进行散步等温和运动促进循环，睡眠时用枕头垫高双脚。饮食上需保证充足蛋白质摄入，如鱼肉、鸡蛋、牛奶，同时控制食盐用量。若水肿突然加重、蔓延至大腿以上或面部，或伴有头痛、视力模糊、血压升高、尿量明显减少等情况，则可能提示妊娠期高血压疾病等病理状态，必须立即就医，由产科医生进行专业评估与处理，切勿自行用药或拖延。