小儿溶血性黄疸是怎么回事

小儿溶血性黄疸可能由母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染、药物或毒素刺激、自身免疫性溶血等原因引起，可通过光疗、输血、药物治疗、换血疗法、病因治疗等方式干预。建议家长及时就医，避免延误病情。

1、母婴血型不合

母婴ABO或Rh血型不合是新生儿溶血性黄疸的常见原因，母体产生的抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致胆红素升高。患儿可能出现皮肤黄染、嗜睡、拒奶等症状。治疗需根据溶血程度选择蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白或换血疗法，常用药物包括人免疫球蛋白注射液、白蛋白注射液等。

2、遗传性红细胞缺陷

遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等疾病会导致红细胞膜结构异常或代谢障碍，使红细胞易被脾脏破坏。患儿除黄疸外可伴贫血、脾肿大，急性发作时可能出现酱油色尿。轻症可通过补充叶酸片、避免氧化剂药物控制，重症需行脾切除术。

3、感染因素

巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染或出生后败血症均可诱发溶血，病原体直接损伤红细胞或通过免疫机制导致红细胞破坏。患儿常伴有发热、肝脾肿大等表现。治疗需使用注射用更昔洛韦等抗病毒药物或注射用头孢曲松钠等抗生素，同时配合光疗降低胆红素。

4、药物或毒素刺激

磺胺类、萘啶酸等药物接触或樟脑丸等化学物质中毒时，可能诱发G6PD缺乏症患儿发生急性溶血。典型表现为突发黄疸、血红蛋白尿，严重者可出现肾功能损害。需立即停用可疑药物，碱化尿液并使用碳酸氢钠注射液，必要时进行血液净化治疗。

5、自身免疫性溶血

自身抗体介导的红细胞破坏多见于大龄儿童，可能与EB病毒感染、系统性红斑狼疮等疾病相关。患儿除黄疸外可见苍白、乏力，直接抗人球蛋白试验阳性。治疗首选醋酸泼尼松片，难治性病例需使用注射用环磷酰胺等免疫抑制剂。

家长需密切观察患儿皮肤黄染范围是否扩大、精神状态是否改变，保持合理喂养频率以促进胆红素排泄，避免使用樟脑丸储存衣物。恢复期可适当增加母乳或配方奶喂养量，定期复查血常规和肝功能。若黄疸持续超过两周或大便颜色变浅，应立即复诊排除胆道闭锁等并发症。日常注意避免接触萘类物质，G6PD缺乏症患儿需终身禁用蚕豆及氧化性药物。