泌尿道感染鉴别诊断

泌尿道感染的鉴别诊断主要需与肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎以及部分非感染性尿路刺激症状相区分。

一、肾盂肾炎

肾盂肾炎是上尿路感染，通常由细菌上行感染引起，除尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状外，常伴有明显的全身症状，如寒战、高热、腰背部剧烈疼痛或肾区叩击痛。其诊断需结合尿常规、尿培养及影像学检查，治疗上需遵医嘱使用足量、足疗程的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等，并注意卧床休息和充分饮水。

二、膀胱炎

膀胱炎是常见的下尿路感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿液常浑浊。单纯性膀胱炎全身症状轻微或无。诊断主要依据典型症状和尿液检查，治疗上常需遵医嘱使用抗生素，如呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散等，同时应增加饮水量以冲刷尿道。

三、尿道炎

尿道炎主要指尿道黏膜的炎症，可由细菌或性传播病原体引起，症状以尿道口刺痒、烧灼感、排尿时疼痛为主，尿道口可见分泌物。其鉴别关键在于病原学检查，治疗需针对病原体选择药物，如阿奇霉素分散片、多西环素片等，并强调性伴侣同治及治疗期间避免性生活。

四、前列腺炎

男性患者出现尿路刺激症状时需考虑前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎。除尿频、尿急外，常伴有会阴部、下腹部坠胀疼痛，部分患者有性功能障碍。诊断需结合前列腺液检查和直肠指诊，治疗较为复杂，可能包括遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物以及物理治疗。

五、非感染性尿路刺激

部分疾病虽表现为尿频、尿急，但并非感染所致。例如，泌尿系结石、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿系统肿瘤以及某些妇科疾病压迫等。这些情况通常尿常规检查中白细胞不升高，尿培养为阴性，需要通过B超、膀胱镜、尿动力学等检查进行鉴别，治疗也完全不同，需针对原发病进行处理。

当出现疑似泌尿道感染的症状时，自行判断和用药存在风险。正确的做法是及时就医，通过尿常规、尿培养及必要的影像学检查明确诊断。日常生活中，应注意个人卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。无论男女，性生活前后都应做好清洁。养成多饮水、不憋尿的好习惯，有助于冲刷尿道，减少细菌滞留。饮食上宜清淡，避免过度摄入辛辣刺激性食物。对于反复发作的泌尿道感染，更应寻求专业医生的帮助，排查是否存在泌尿系统结构异常、结石或糖尿病等基础疾病，并进行系统性治疗和长期管理。