腱鞘炎大拇指如何治疗

腱鞘炎大拇指可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度使用、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等原因引起。

1、休息制动

减少大拇指活动是基础治疗措施。避免重复性抓握动作，必要时使用支具固定拇指关节。急性期建议完全制动1-2周，慢性期可间歇性佩戴支具。长期制动可能导致关节僵硬，需配合康复训练。

2、热敷冷敷

急性发作期可采用冰敷缓解肿胀疼痛，每次15-20分钟，间隔2小时重复。慢性期改用热敷促进血液循环，温度控制在40-45℃为宜。热敷冷敷可交替进行，但需避开皮肤破损处。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需注意成瘾性。药物使用不超过2周。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内糖皮质激素注射。常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射，每年不超过3次。注射后需保持注射部位清洁干燥，观察有无感染迹象。

5、手术治疗

经保守治疗无效或反复发作可选择腱鞘切开术。手术在局麻下进行，通过小切口切开狭窄腱鞘。术后早期开始被动活动训练，2周后逐步恢复主动活动。微创手术瘢痕较小，复发率低于5%。

腱鞘炎患者日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作时每30分钟活动手指关节。饮食可增加富含维生素B6的香蕉、鳄梨等食物，有助于神经修复。康复期可进行拇指屈伸训练，用橡皮筋做抗阻练习。若出现晨僵超过1小时或关节变形，需警惕类风湿性关节炎可能，建议风湿免疫科就诊。保持手部温暖干燥，冬季可佩戴保暖手套预防症状加重。