氯吡格雷如何正确服用

氯吡格雷的正确服用需严格遵医嘱，根据适应证、个体情况及药物相互作用调整用药方案。氯吡格雷主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成，如心肌梗死、缺血性卒中或外周动脉疾病等。

1、用药时间

氯吡格雷通常每日固定时间服用一次，建议早餐后服用以减少胃肠刺激。漏服时若未超过12小时可立即补服，超过12小时则跳过该次剂量，禁止加倍服药。急性冠脉综合征患者术后需长期维持治疗，不可擅自停药。

2、剂量选择

标准维持剂量为75毫克/日，急性期可能需300毫克负荷剂量。肾功能不全者通常无须调整剂量，但严重肝功能损害者需谨慎使用。不同剂型如氯吡格雷片与氯吡格雷硫酸氢盐片生物等效性一致，不可随意替换。

3、药物联用

与奥美拉唑等质子泵抑制剂联用可能降低药效，需间隔12小时服用。联合阿司匹林时需监测出血风险，尤其消化道溃疡患者。禁止与强效CYP2C19抑制剂如氟康唑胶囊、伏立康唑片同用。

4、不良反应

常见出血表现如鼻衄、牙龈出血，严重时可出现黑便或血尿。罕见但需警惕血栓性血小板减少性紫癜，表现为发热、神经症状。用药期间需定期检测血常规，避免外伤或剧烈运动。

5、特殊人群

老年患者出血风险增加但无须调整剂量。妊娠期仅在获益明确时使用，哺乳期应暂停母乳喂养。CYP2C19慢代谢基因型患者可能需换用替格瑞洛片等替代药物。

服用氯吡格雷期间需戒烟限酒，避免食用西柚或饮用其果汁以免影响代谢。日常注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血等异常症状，使用软毛牙刷减少口腔出血风险。择期手术前需与医生沟通停药时间，通常需提前5-7天停用。定期复诊评估疗效与安全性，切勿自行调整治疗方案。