膝盖疼痛可能由半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、痛风性关节炎等原因引起。膝盖疼痛通常表现为关节肿胀、活动受限、局部压痛等症状,建议及时就医明确病因。

1、半月板损伤

半月板损伤多与运动外伤或长期磨损有关,膝关节在扭转动作时易发生撕裂。典型症状包括关节弹响、交锁感和上下楼梯疼痛。急性期需制动休息,遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症,慢性损伤可配合玻璃酸钠注射液关节腔注射。严重撕裂需关节镜下行半月板缝合术。

2、骨关节炎

骨关节炎常见于中老年人群,与关节软骨退变密切相关。晨起关节僵硬超过30分钟、活动后减轻是其特点。治疗需控制体重减少负荷,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,疼痛明显时短期使用塞来昔布胶囊。晚期关节畸形者可考虑人工关节置换。

3、滑膜炎

滑膜炎多因感染或免疫因素导致滑膜增生,表现为膝关节弥漫性肿胀、皮温升高。细菌性滑膜炎需用注射用头孢曲松钠抗感染,结核性滑膜炎需异烟肼片联合治疗。慢性滑膜炎可关节腔注射复方倍他米松注射液控制炎症,反复发作需滑膜切除术。

4、韧带损伤

前交叉韧带损伤常见于篮球等急停运动,伤时可有撕裂声伴关节不稳感。急性期需冰敷加压包扎,支具固定6周以上,完全断裂需韧带重建术。后交叉韧带损伤多因跪地伤导致,保守治疗无效时需行韧带加强术。

5、痛风性关节炎

痛风急性发作常于夜间突发第一跖趾关节剧痛,但膝关节也可受累。血尿酸检测值超过420μmol/L可辅助诊断。急性期用秋水仙碱片控制炎症,缓解期口服非布司他片降尿酸。需严格低嘌呤饮食,每日饮水量保持2000毫升以上。

膝关节疼痛患者应避免爬山、深蹲等加重负荷的运动,选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。寒冷季节注意关节保暖,使用护膝提供稳定性支持。饮食需增加牛奶、豆制品等钙质摄入,肥胖者需逐步减重至BMI小于24。若疼痛持续超过2周或伴发热、关节变形,须及时至骨科或风湿免疫科就诊。

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