大叶性肺炎怎么治疗
大叶性肺炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、胸腔引流、手术治疗等方式治疗。大叶性肺炎通常由肺炎链球菌感染、免疫力低下、长期吸烟、合并基础疾病、误吸等因素引起。
1、一般治疗
患者需卧床休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食应以清淡易消化为主，适当增加优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等，避免辛辣刺激食物。每日饮水量保持在1500-2000毫升，有助于稀释痰液。保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%。
2、药物治疗
细菌感染引起的大叶性肺炎需遵医嘱使用抗生素，如注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。咳嗽剧烈者可选用氢溴酸右美沙芬口服溶液，痰液黏稠时可用氨溴索口服溶液。发热超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚片退热。用药期间需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。
3、氧疗
当患者出现呼吸急促、血氧饱和度低于90%时，需通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5升/分钟。严重低氧血症可能需使用无创呼吸机辅助通气。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，避免氧中毒。保持吸氧装置清洁，每日更换湿化瓶蒸馏水。
4、胸腔引流
合并脓胸或大量胸腔积液时，需在超声定位下行胸腔闭式引流术，引流管一般留置3-7天。每日记录引流液性状和量，引流液转为淡黄色且每日少于50毫升时可考虑拔管。操作过程需严格无菌，防止继发感染。引流期间鼓励患者深呼吸锻炼促进肺复张。
5、手术治疗
对于肺脓肿经药物治疗无效、持续咯血或怀疑肺癌的患者，可能需行肺叶切除术。术前需进行肺功能评估，术后需加强呼吸道管理，通过雾化吸入、叩背排痰等方式预防肺不张。手术创面较大者需预防性使用抗生素，如头孢呋辛钠注射液。
大叶性肺炎康复期间应避免受凉感冒，戒烟限酒，适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸。出院后需遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查胸片。合并慢性基础疾病者需控制好血糖、血压等指标。出现反复发热、咳嗽加重等情况应及时复诊。日常可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。
