如何预防脑梗死复发

预防脑梗死复发需通过控制危险因素、规范用药及生活方式调整等多维度干预，主要有控制血压血糖、规律抗栓治疗、戒烟限酒、合理膳食、定期随访监测等措施。

1、控制血压血糖

高血压和高血糖是脑梗死复发的核心危险因素。患者应每日监测血压，目标值控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需维持空腹血糖在7毫摩尔每升以内。可遵医嘱使用氨氯地平片或缬沙坦胶囊控制血压，二甲双胍缓释片或胰岛素调控血糖。血压血糖波动可能引发血管内皮损伤，增加血栓形成风险。

2、规律抗栓治疗

既往脑梗死患者需长期服用抗血小板药物预防血栓，如阿司匹林肠溶片每日100毫克或氯吡格雷片75毫克。心房颤动患者应使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物。用药期间须定期复查凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

3、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精摄入过量可导致血压升高。建议彻底戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。可通过尼古丁贴片辅助戒烟，避免被动吸烟环境。长期酗酒者需逐步减量，突然戒断可能诱发戒断综合征。

4、合理膳食

采用地中海饮食模式，每日摄入蔬菜300-500克，水果200-400克，优选深海鱼类、橄榄油等不饱和脂肪酸。限制钠盐每日低于5克，减少腌制食品摄入。超重患者应将体重指数控制在24以下，合并高尿酸血症者需限制动物内脏等高嘌呤食物。

5、定期随访监测

每3-6个月复查颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估项目，每年进行头颅核磁共振检查。监测同型半胱氨酸、脂蛋白a等特殊指标。出现新发头晕、肢体麻木等症状时需立即就医。合并睡眠呼吸暂停综合征者应进行持续气道正压通气治疗。

除医疗干预外，建议保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动和过度疲劳。冬季注意头部保暖，沐浴水温不宜超过40摄氏度。家属应学习脑梗死急救知识，家中常备血压计、血糖仪等监测设备，发现异常及时联系主治医生调整治疗方案。