大拇指腱鞘炎应该如何治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重复抓握、打字等动作，减少肌腱与腱鞘的摩擦。可配合腕部抬高减轻肿胀，夜间睡眠时用夹板维持拇指中立位。

2、热敷理疗

慢性期可用40℃左右热毛巾敷于患处10-15分钟，每日2-3次。超声波治疗可促进局部血液循环，冲击波疗法能缓解组织粘连。理疗需连续进行1-2周，注意防止皮肤烫伤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。若伴随明显肿胀，可短期口服地奥司明片改善微循环。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位干燥24小时，间隔3周可重复1次，每年不超过3次。

5、手术松解

保守治疗无效或出现弹响指时，需行腱鞘切开松解术。术后早期进行被动屈伸训练，2周后开始主动活动。关节镜手术创伤较小，传统开放手术视野更清晰，具体术式由医生评估决定。

日常生活中应避免长时间使用手机或鼠标，工作时每1小时活动手腕5分钟。可进行拇指对抗阻力训练增强肌力，用温水浸泡双手改善血液循环。若出现晨僵超过30分钟或关节变形，需排查类风湿性关节炎等全身性疾病。恢复期饮食宜补充蛋白质和维生素C，促进肌腱修复。