肿瘤引起肠梗阻怎么办

肿瘤引起肠梗阻可通过胃肠减压、营养支持、药物治疗、支架置入、手术治疗等方式缓解。肠梗阻通常由肿瘤压迫、肠道粘连、粪便嵌塞、肠扭转、肠套叠等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物，减轻肠道压力。胃肠减压能缓解腹胀、呕吐等症状，为后续治疗创造条件。操作需由医护人员执行，避免导管移位或损伤黏膜。减压期间需监测引流液性状和量，记录出入量平衡。若引流出血性液体或剧烈腹痛，需立即告知医生。

2、营养支持

采用肠外营养或经鼻肠管给予要素饮食，维持水电解质平衡。肿瘤患者常合并营养不良，需根据血生化指标调整营养配方。肠外营养需通过中心静脉导管输注，注意预防导管相关感染。可逐步尝试经口摄入流质饮食，从少量清水开始观察耐受性。营养师应参与制定个体化方案。

3、药物治疗

遵医嘱使用盐酸甲氧氯普胺注射液促进胃肠蠕动，注射用生长抑素减少消化液分泌。醋酸奥曲肽注射液可缓解恶性肠梗阻的呕吐症状，乳果糖口服溶液帮助软化粪便。用药期间需监测电解质及肠鸣音变化，警惕药物相关心律失常。疼痛明显时可短期使用盐酸哌替啶注射液，但须避免掩盖急腹症体征。

4、支架置入

通过内镜在梗阻部位放置金属支架，重建肠道通道。适用于无法手术的结直肠癌梗阻患者，能快速解除梗阻症状。术前需完善CT评估梗阻位置和长度，术后观察是否有支架移位或穿孔。支架置入后仍需配合放化疗控制肿瘤进展。该方法对高位小肠梗阻效果有限，可能发生支架堵塞。

5、手术治疗

根据肿瘤情况选择肠造口、肠吻合或肿瘤切除术。急诊手术适用于完全性梗阻或肠缺血患者，限期手术可待病情稳定后实施。术前需纠正贫血和低蛋白血症，术后加强切口护理和早期活动。晚期肿瘤患者可考虑姑息性手术缓解症状，但需评估手术风险与获益。术后可能发生吻合口瘘或肠粘连等并发症。

肿瘤性肠梗阻患者应保持半卧位休息，避免腹部受压。饮食从清流质逐步过渡至低渣饮食，限制产气食物摄入。每日记录排便和排气情况，测量腹围变化。适当按摩腹部促进肠蠕动，但剧烈腹痛时需停止。定期复查腹部CT评估梗阻程度变化，配合肿瘤专科治疗原发病。出现持续呕吐、高热或意识改变时需紧急就医。