孕妇手脚痒我怀孕20周，最近手脚痒的厉害

孕妇手脚痒可能与妊娠期皮肤生理变化、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期特异性皮炎、接触性皮炎、皮肤干燥等因素有关，可通过皮肤保湿、调整衣物、药物治疗等方式缓解。

一、妊娠期皮肤生理变化

怀孕期间体内激素水平波动，特别是雌激素和孕激素升高，可能导致皮肤敏感、血管扩张，引起手脚部位瘙痒。这种瘙痒通常不伴有皮疹，或仅有轻微皮肤发红。治疗措施以日常护理为主，无须特殊用药。孕妇应穿着宽松、透气的棉质衣物，避免过热环境，使用温和无刺激的沐浴产品，洗浴后及时涂抹保湿霜。保持情绪稳定，避免搔抓皮肤，以防继发感染。

二、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，可能与遗传、激素及环境因素有关。胆汁酸在皮肤沉积刺激神经末梢，导致手脚、腹部等处剧烈瘙痒，夜间尤甚，通常无原发皮损，但可因搔抓出现抓痕。该病可能对胎儿造成风险。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊，有助于降低胆汁酸水平；地塞米松片可用于促进胎肺成熟；苯巴比妥片可能辅助缓解症状。孕妇需定期监测肝功能及血清胆汁酸，必要时需提前终止妊娠。

三、妊娠期特异性皮炎

妊娠期特异性皮炎属于妊娠期发生的湿疹样改变，可能与免疫系统改变、皮肤屏障功能受损有关。表现为手脚等部位出现红斑、丘疹、干燥、脱屑，伴有明显瘙痒。治疗需遵医嘱，可使用炉甘石洗剂进行局部收敛止痒；对于炎症明显者，医生可能短期外用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏；口服抗组胺药如氯雷他定片也可能在评估后使用。孕妇应避免已知过敏原，保持皮肤清洁湿润。

四、接触性皮炎

接触性皮炎因皮肤接触刺激性物质或过敏原引起，如某些洗涤剂、护肤品、金属饰品或新衣物。手脚部位接触后可能出现边界清晰的红斑、水疱，伴有瘙痒、灼热感。治疗首先应识别并避免再次接触致敏物。局部处理可遵医嘱使用硼酸氧化锌软膏保护收敛；瘙痒严重时可能使用糠酸莫米松乳膏；若伴有感染，医生可能开具莫匹罗星软膏。用温水清洁患处，避免使用肥皂等刺激性产品。

五、皮肤干燥

孕期皮肤油脂分泌可能改变，加之环境干燥、频繁洗浴，容易导致皮肤屏障受损，水分流失，引起手脚皮肤干燥、脱屑、瘙痒。这属于生理性因素。治疗核心是加强保湿修复。孕妇应减少洗澡次数和时间，水温不宜过高。洗浴后立即涂抹含有神经酰胺、尿素或甘油等成分的保湿霜，每日可多次使用。增加每日饮水量，使用加湿器改善室内空气湿度，有助于从内到外缓解皮肤干燥。

孕妇出现手脚瘙痒时，切勿自行用药或用力搔抓。应记录瘙痒发生的时间、部位、特点及是否伴有皮疹、黄疸等其他症状。穿着宽松柔软的棉质内衣裤和袜子，避免化纤材质摩擦皮肤。饮食宜清淡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物及可能致敏的海鲜。保持居住环境清洁通风，床单被褥勤换洗。若瘙痒持续不缓解、加重，或出现皮肤黄染、尿色加深、胎动异常等情况，必须立即前往医院产科或皮肤科就诊，进行肝功能、胆汁酸等检查，以便明确诊断并接受规范治疗，保障母婴安全。