引起肛瘘的原因主要有哪些

肛瘘通常由肛周脓肿破溃、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症等原因引起。肛瘘可能与肛门腺体感染、炎症性肠病、放射治疗损伤、恶性肿瘤侵犯、先天性发育异常等因素有关，常表现为肛门周围红肿疼痛、分泌物渗出、反复感染等症状。

1、肛门腺体感染

肛腺开口于肛窦，当粪便残渣或细菌侵入肛窦时可引发肛腺感染。感染向周围扩散形成肛周脓肿，脓肿破溃后未完全愈合即形成肛瘘。这种情况多伴随肛门坠胀感和排便时疼痛，需通过肛瘘切开术或挂线疗法处理，术后可配合使用康复新液促进创面愈合。

2、炎症性肠病

克罗恩病等慢性肠道炎症可穿透肠壁形成瘘管，约30%克罗恩病患者会出现肛瘘。这类肛瘘常表现为多发性、复杂型瘘管，可能伴随腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。治疗需控制原发病，可选用美沙拉嗪肠溶片配合英夫利西单抗注射液进行生物制剂治疗。

3、结核感染

结核分枝杆菌经血行播散至肛周组织，可导致特异性肛瘘形成。这类瘘管分泌物稀薄呈干酪样，可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需进行结核菌素试验或病理检查，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物6-9个月。

4、医源性损伤

肛门直肠手术如痔切除术、肛裂切除术中操作不当可能损伤肛管壁，术后继发感染形成肛瘘。放射治疗盆腔肿瘤时也可能造成直肠壁放射性损伤。预防需严格无菌操作，发生后可通过瘘管切除术治疗，术后使用马应龙麝香痔疮膏辅助恢复。

5、恶性肿瘤

直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤浸润穿透肠壁时可形成恶性肛瘘，常伴有便血、排便习惯改变等肿瘤症状。需通过肠镜活检明确诊断，根据肿瘤分期选择根治性手术配合放化疗，必要时使用贝伐珠单抗注射液控制病情进展。

肛瘘患者日常应注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适当增加膳食纤维摄入预防便秘。避免久坐久站，每日进行提肛运动增强盆底肌功能。出现肛门不适症状应及时就医，避免自行使用偏方处理导致感染加重。术后患者需定期复查，观察创面愈合情况。