肠梗阻是怎样引起的

肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石或异物堵塞等原因引起，可通过胃肠减压、灌肠、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。

一、肠粘连

肠粘连是肠梗阻最常见的原因之一，通常继发于腹部手术、腹腔感染或腹部外伤之后。这些情况可能导致腹腔内组织出现炎症反应，形成纤维性粘连带，使肠管活动受限或肠腔变窄。患者常表现为腹部阵发性绞痛、腹胀、肛门停止排气排便。治疗上，对于不完全性梗阻，可采取禁食、胃肠减压、灌肠等保守治疗，若保守治疗无效或发展为完全性梗阻，则需进行粘连松解术等手术治疗。

二、肠扭转

肠扭转是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转，导致肠腔受压梗阻。常发生在小肠和乙状结肠，多与肠系膜过长、肠管活动度大或饱餐后剧烈运动等因素有关。发病急骤，症状剧烈，表现为突发腹部剧烈绞痛、腹胀不对称，可迅速出现休克。肠扭转属于急症，一经确诊，通常需要紧急手术治疗，如肠扭转复位术，若肠管已坏死则需行肠切除吻合术。

三、肠套叠

肠套叠多见于婴幼儿，是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍。可能与肠道蠕动节律紊乱、肠道息肉或肿瘤等牵拉有关。典型症状为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部可触及腊肠样包块。对于发病早期、无肠坏死迹象的患儿，可采用空气灌肠或钡剂灌肠进行复位；若灌肠复位失败或怀疑肠坏死，则需行手术治疗。

四、肠道肿瘤

肠道肿瘤，尤其是结肠癌，是导致肠梗阻的重要原因。肿瘤在肠腔内生长会逐渐堵塞肠腔，或引起肠管狭窄。患者可能出现逐渐加重的腹胀、腹痛、排便习惯改变、便血等症状。治疗需根据肿瘤分期和患者状况决定，可能包括肿瘤根治性切除手术、术前术后的辅助化疗如使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物以及针对梗阻症状的姑息性手术或支架植入。

五、粪石或异物堵塞

粪石或异物堵塞多见于老年人或有不良饮食习惯者。大量难以消化的食物纤维如柿子、山楂可能形成粪石，或误吞的异物堵塞肠腔，导致机械性肠梗阻。患者常有腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。部分堵塞可通过禁食、补液、使用缓泻剂如乳果糖口服溶液或灌肠等方式促进排出。若堵塞严重或引起肠壁缺血，则需通过内镜或手术取出异物。

预防肠梗阻需注意保持健康的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，适量饮水，避免暴饮暴食及餐后立即进行剧烈运动。对于有腹部手术史的人群，应警惕粘连性肠梗阻的可能，出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状时应及时就医。老年人需注意保持大便通畅，避免便秘。一旦怀疑肠梗阻，应立即禁食水，并尽快前往医院就诊，通过腹部X线、CT等检查明确诊断，由医生评估后决定采取保守治疗或手术治疗方案，切勿自行用药或拖延，以免延误病情导致肠坏死、穿孔等严重并发症。